Efterverkningar av transient global amnesi

Transient global amnesi – den plötsliga, tillfälliga och totala minnesförlusten utan känd medicinsk orsak – sägs normalt sakna efterverkningar. Mayo Clinics information om transient global amnesi (TGA) sprids brett på andra webbplatser. Artikeln från 2009 hävdar att TGA verkar vara ofarlig och sällan återkommer. Enligt Mayo Clinic är TGA kortvarig och leder inte till bestående nedsatt minne. Ingen behandling ska behövas, och de enda bekräftade efterverkningarna är den känslomässiga oro som händelsen kan väcka.

Vissa forskare menar dock att uppföljningsstudier visar på verkliga efterverkningar hos patienter med transient global amnesi: hjärnskador, nedsatt kognitiv förmåga och fortsatta minnesproblem.

Orsaker till TGA

En historik av migrän är en av de kända riskfaktorerna för TGA.

Mayo Clinic rapporterar att transient global amnesi ofta kan kopplas till känslomässigt eller fysiskt stressande händelser, exempelvis ett plötsligt dopp i kallt eller varmt vatten, ansträngande fysisk aktivitet eller samlag, medicinska ingrepp eller akut emotionell stress.

Kliniken anger också att migrän har en ännu okänd koppling till TGA, och att personer över 50 år verkar löpa högre risk att drabbas.

Hjärnskador och minne

Vissa drabbade har fortsatta problem med kognition och minne långt efter episoden.

År 2001 testade den tyske forskaren Joseph Kessler och hans kollegor 14 personer som hade genomlidit en episod av transient global amnesi. Även om minnet antas återkomma snabbt efter ett TGA-anfall fann forskarna att nedsättningar i verbalt och icke-verbalt långtidsminne samt i flytande talförmåga fortfarande var tydligt påvisbara tre till fyra dagar senare.

År 2004 upptäckte docent Oliver L. Sedlaczek och hans forskarkollegor att lesioner i hjärnan kan utvecklas under dagarna efter anfallet, även om patienten i regel undersöks medicinskt redan i samband med episoden. Med en särskild form av MR-bildgivning kunde forskarna se att skador började synas i hippocampus – den del av hjärnan som är central för minnet – två till tre dagar efter TGA-episoderna.

En studie från 2010, publicerad i tidskriften Science av den tyske forskaren T. Bartsch och kollegor, undersökte patienter med TGA som hade lesioner i hippocampus. Resultatet visade att både lesionernas storlek och anfallets längd korrelerade med nedsatt kognitiv prestanda.

Möjliga behandlingar

Stress spelar en viktig roll både för att utlösa TGA och för återhämtningen.

Kessler tror att stress och stressthormoner är inblandade i TGA:s uppkomst samt i de fortsatta kognitiva problemen.

Sedlaczek påpekar att stark emotionell aktivering kan påverka ämnesomsättningen och störa blodflödet till hippocampus.

Doktor David Tong vid Stanford University menar att behandling med trombocythämmare skulle kunna skydda patienter med kärlriskfaktorer mot att drabbas av TGA.

Läkemedel som utlösande faktor

Kan receptbelagda läkemedel vara de verkliga synderna?

Även om transient global amnesi sägs sakna känd medicinsk orsak uppger Life Extension Foundation att många illegala droger och receptbelagda läkemedel kan utlösa TGA. Läkemedel som kan ligga bakom inkluderar aminofyllin, barbiturater, bromid, digoxin, diuretika, isoniazid, metyldopa och tricykliska antidepressiva medel.

Rapporter om TGA finns även för tre potenshöjande läkemedel: Cialis, Levitra och Viagra. Informationen anges numera på dessa läkemedels etiketter, rapporterar Miranda Hitti från MedicineNet, men inte som en varning eller försiktighetsåtgärd – utan i etikettens så kallade post-marketing-sektion.

Återkommande transient global amnesi

Astronauten Duane Graveline drabbades av två anfall av transient global amnesi.

Troligen den värsta efterverkningen av TGA är att drabbas av ett nytt minnesbortfallsanfall. Den tidigare astronauten och familjeläkaren Duane Graveline genomled två TGA-episoder, båda kopplade till statinpreparatet Lipitor.

Graveline beskriver sina erfarenheter i boken Lipitor: Thief of Memory. Han fick Lipitor utskrivet på grund av stigande kolesterolvärden, och fem veckor senare drabbades han av sitt första anfall av global amnesi. Även om de undersökande läkarna inte trodde att läkemedlet var orsaken valde Graveline att sluta ta det.

Ett år senare försäkrade NASA:s läkare honom om att Lipitor inte låg bakom hans TGA och skrev ut preparatet igen. Inom sex veckor fick han ett nytt anfall, den här gången med retrograd minnesförlust.

Graveline förklarar att kolesterol visat sig vara viktigt för överföringen av impulser längs nervcellerna, och att statiner möjligen kan störta denna livsviktiga process.