Typiska läkningsfaser (frisk vuxen exempel)
Tidslinjen varierar efter brottmönster (Weber A/B/C), fixationsmetod (ORIF vs. konservativ), ålder, komorbiditeter (diabetes, rökning) och adhaerens. Nedan är en representativ progression.
Veckor 0–2: Immobilisering och inflammation
- Skena → gips eller sko; NWB/TTWB med hjälpmedel.
- Hematom bildas; inflammatoriska celler rekryteras; smärta/svullnad toppas.
- Högläge >hjärtnivå 23/24 tim; is 20 min q2–3h.
Veckor 2–6: Mjuk kallusbildning
- Fibrokartilaginös kallus bryggar fragment; periosteal reaktion synlig på röntgen.
- Progressiv belastning: 25% → 50% → 75% per kirurgprotokoll.
- FT börjar: fotled ROM (plantar/dorsalflexion, inversion/eversion), isometrisk, höft/knee underhåll.
Veckor 6–12: Hård kallus och ommodellering initiering
- Vävben ersätter mjuk kallus; kortikalt kontinuitet återställs.
- Full belastning i sko/sko; avväpna hjälpmedel.
- FT: proprioception (vippbräda), theraband styrka, gångnormalisering, hälyft.
Månader 3–6: Ommodellering och funktionell återhämtning
- Kallus omformas längs spänningslinjer (Wolffs lag); kortikal tjocklek normaliseras.
- Avancerat: joggning, snabba riktningsskift, sportspecifika övningar per clearence.
- Reststyvhet/svullnad vanligt; kan kvarstå 12+ månader.
Månader 6–12: Full återgång till aktivitet
- Majoritet återgår till pre-skada sport/arbete.
- Implantatborttagning (om symtomatisk) typiskt efter 12 månader.
- Långsiktigt: posttraumatisk artros risk 10–20% (högre vid intra-artikulär inblandning).
Röd flaggor som kräver omedelbar re-utredning
- Ökande smärta/svullnad efter vecka 2
- Feber, sårutflöd, pinsitinflamation
- Neurovaskulära förändringar (domnhet, färgförändring, kyla)
- Misslyckande med att progressera belastning per protokoll
Nycklar till optimal utfall
- Strikt följsamhet till belastningsschema
- Konstant FT-deltagande + hemmaträningsprogram
- Nutrition: protein 1,5–2 g/kg, vitamin D 2000 IE, kalcium 1000 mg
- Rökningssläpp (nikotin försvårar angiogenes)
- Regelbundna röntgenuppföljningar
