Monoaminer är organiska föreningar som finns naturligt i hjärnan. De viktigaste medlemmarna i monoaminfamiljen är signalsubstanserna dopamin, noradrenalin och serotonin. När hjärnan lider brist på dessa signalsubstanser kan humörstörningar och depression utvecklas. Framför allt har låga nivåer av serotonin kopplats till depression. Läkemedel som kallas monoaminförstärkare kan höja serotoninnivåerna i hjärnan och ge lindring åt personer som drabbats av humörstörningar.
De främsta grupperna av monoaminförstärkare är monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), tricykliska antidepressiva läkemedel (TCA) samt en ny experimentell behandling som går under namnet Lu AA24530.
MAO-hämmare ökar koncentrationerna av serotonin, dopamin och noradrenalin i hjärnan genom att blockera den mekanism som bryter ned dessa signalsubstanser. Enzymet oxidaset är det protein som ansvarar för att transportera signalsubstanserna ut ur hjärnans celler. Genom att blockera, eller hämma, detta protein får serotonin och de andra "må bra"-signalsubstanserna stanna kvar i cellerna under längre tid, vilket kan lindra depression. MAO-hämmare förstärker alltså monoaminerna genom att hämma deras nedbrytning.
Två vanligt förskrivna MAO-hämmare är Parnate och Nardil. Personer som behandlas med MAO-hämmare bör undvika livsmedel som innehåller aminosyran tyramin, exempelvis lagrade ostar och rött vin, eftersom kombinationen av tyramin och MAO-hämmare kan orsaka plötsliga och farliga blodtrycksstegringar.
SSRI utvecklades under 1980-talet specifikt för att påverka signalsubstansen serotonin. Dessa läkemedel blockerar återupptaget av serotonin i hjärnans celler, vilket gör att en högre koncentration av signalsubstansen kan stanna kvar under en längre period. Eftersom SSRI endast riktar in sig på serotonin ger de färre biverkningar än MAO-hämmare.
Paxil och Prozac är två av de mest förskrivna SSRI-läkemedlen. De används idag som förstahandsval vid behandling av depression och ångesttillstånd.
TCA-preparat fungerar på liknande sätt som SSRI genom att bromsa nervcellernas upptag av serotonin. Till skillnad från SSRI påverkar de dock även noradrenalin och har dessutom fler obehagliga biverkningar. Torrhet i munnen och förstoppning är två av de mest frekvent rapporterade besvären. Amitriptylin och trazodon är två exempel på tricykliska antidepressiva läkemedel.
Lu AA24530 är en helt ny läkemedelsklass som utvecklas av H. Lundbeck A/S och Takeda Pharmaceutical Co. Ltd. Substansen har visat lovande resultat som depressionsbehandling i kliniska prövningar. Den modulerar flera olika serotoninreceptorer och verkar faktiskt kunna öka nivåerna av serotonin, dopamin och noradrenalin i hjärnan, i stället för att enbart hämma deras återupptag. Denna genuina monoaminförstärkare tycks också tolereras väl av patienter i de kliniska studierna.
Även om alla dessa monoaminförstärkare har visats kunna höja serotoninnivåerna i hjärnan påverkar flera av dem även andra signalsubstanser, vilket leder till biverkningar i varierande grad. SSRI är idag förstahandsvalet när serotoninnivåerna behöver förhöjas, medan TCA och MAO-hämmare vanligtvis reserveras som andrahands- respektive tredjehandsbehandling vid depression. Valet av läkemedel ska alltid göras i samråd med läkare, med hänsyn till patientens symtombild, sjukdomshistoria och risk för biverkningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online