Prozac (fluoxetin) är ett av de mest förskrivna läkemedlen i USA. Det är dock officiellt godkänt av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA endast för behandling av psykiatriska tillstånd. Trots detta förskriver läkare ibland Prozac för så kallad ”off-label”-användning – det vill säga för andra åkommor än de läkemedlet är godkänt för. Bland dessa finns de kroniska smärttillstånden fibromyalgi och migrän.
Det är inte helt klarlagt exakt hur fluoxetin lindrar kroniska smärttillstånd, särskilt inte vid fibromyalgi. Den rådande teorin om orsaken till migrän är dock densamma som teorin om orsaken till depression: hjärnans nedsatta förmåga att hantera signalsubstansen serotonin. Eftersom Prozac påverkar serotoninnivåerna i hjärnan kan det hjälpa patienten att sova regelbundet och återfå aptiten – vilket ofta är precis det som personer med kronisk smärta behöver.
Det är okänt hur många kroniska smärttillstånd som behandlas med Prozac, men artikeln ”Off-Label Applications of SSRIs” (American Family Physician, augusti 2003) listar bland annat följande tillstånd:
Ja, off-label-användning av läkemedel – inklusive Prozac mot kroniska smärttillstånd – är fullt lagligt, så länge en legitimerad läkare förskriver medicinen. Anledningen är att ett läkemedel måste genomgå flera strikta kliniska prövningar för varje enskilt tillstånd för att få FDA-godkännande, en process som kan ta år eller till och med årtionden. För många patienter med kronisk smärta är risken värd att ta, om det innebär chansen att bli av med smärtan.
Läkare brukar inleda behandlingen med låga doser av Prozac och öka sedan gradvis dosen vid behov. Målet är alltid att hitta den lägsta möjliga dos som minskar smärtan utan att utsätta patienten för besvärande biverkningar. Uppstår allvarliga biverkningar sänks dosen antingen, eller så avbryts behandlingen helt. Beroende på vilket smärttillstånd som behandlas kan det gå upp till två månader innan patienten känner någon förbättring.
Prozacs tillverkare, Eli Lilly, varnar för att läkemedlet inte ska ges till barn under åtta års ålder, eftersom det kan utlösa serotoninsyndrom – ett potentiellt farligt tillstånd orsakat av för höga serotoninnivåer. Alla under 18 år som behandlas med Prozac, oavsett anledning, ska övervakas noggrant för tecken på suicidtankar, hallucinationer, hjärtklappning, koordinationsproblem eller plötsligt försämrad depression.
Överväger du behandling med Prozac eller lider av långvarig smärta? Kontakta alltid din läkare för individuell rådgivning innan du påbörjar eller ändrar någon medicinering.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online