Psykotisk depression, även kallad svår depression med psykotiska drag, uppstår när depression och psykos förekommer samtidigt. Personen kan uppleva djupet av en depression samtidigt som hen genomgår psykotiska episoder. Även om psykosen kan återkomma är den ofta lättare att behandla än själva depressionen, som i vissa fall kräver livslång underhållsbehandling.
Svår depression innebär att fem eller fler av följande symtom pågår i mer än två veckor: pessimism, ledsamhet, hopplöshet, känsla av värdelöshet, oro och rastlöshet, förändringar i aptiten, brist på energi, koncentrationssvårigheter, tillbakadragande från aktiviteter som tidigare gav glädje, självmordstankar samt sömnlöshet eller överdriven sömnighet.
Depression påverkar tänkandet, och när den sammanfaller med psykos kan tanke mönstren bli mer abstrakta och fragmenterade. I kombination med psykos kan depressionen bli invalidiserande och mycket farlig.
Psykos innebär en förlust av kontakten med verkligheten. Begreppet omfattar visuella, auditiva och luktrelaterade hallucinationer, samt en mer subtil förändring i perception där patienten uppfattar världen annorlunda än personer utan psykos. En person med psykos kan känna sig pressad eller driven att agera på ett oberäkneligt eller irrationellt sätt, eller utveckla extrem paranoia.
Psykos inkluderar även vanföreställningar – falska idéer eller känslor som inte har stöd i verkligheten. Vanliga former är förföljelsevanföreställningar, där personen tror sig vara orättvist förföljd, samt vanföreställningar om relationer, där personen felaktigt tror att datum, sånger, böcker, yttranden eller händelser har en särskild betydelse enbart för hen själv.
Att diagnostisera detta tillstånd kan vara svårt. Det stora antalet möjliga psykotiska drag gör det komplicerat att avgöra vilka som specifikt hör ihop med svår depression. Det finns dock vissa gemensamma drag hos personer med psykotisk depression, exempelvis onormala känslouttryck, förvirring, självmordstankar, desorganiserat tal och tankar (som rör sig antingen för snabbt eller för långsamt), mani, vanföreställningar, förlorad verklighetskontakt, förvrängda perceptioner, hallucinationer och ständig rädsla.
Kom ihåg att de psykotiska dragen kan maskera den underliggande typen av depression, eftersom liknande symtom förekommer vid många andra psykiatriska tillstånd, såsom bipolär sjukdom och schizofreni. Därför är det avgörande att ge din läkare en fullständig lista över dina symtom – även om du skäms över de mer irrationella, eller är rädd för att erkännandet av självmordstankar skulle leda till vård på en psykiatrisk avdelning.
Behandlingen består oftast av en kombination av antipsykotiska läkemedel och antidepressiva. Vid svår depression med psykotiska drag där patienten även upplever maniska perioder kan tillsatsen av antidepressiva vara skadlig. De kan utlösa allvarlig mani om de inte kombineras med ett effektivt antipsykotiskt läkemedel. Omvänt behandlar ett antipsykotiskt läkemedel utan antidepressivum inte depressionen tillräckligt. Antipsykotika hjälper till att minska de psykotiska dragen, såsom rösthörande och hallucinationer.
Var försiktig vid samtidig användning av antidepressiva och antipsykotika. Antipsykotika kan orsaka ett tillstånd som kallas tardiv dyskinesi, som kännetecknas av smärtsamma, repetitiva och syftlösa muskelkontraktioner. I vissa fall kan tillståndet bli permanent. Antidepressiva kan dessutom öka självmordstankar hos tonåringar och unga vuxna. Båda typerna av läkemedel ska hanteras med omsorg. Kontakta omedelbart din läkare om du får självmordstankar eller upplever biverkningar som smärtsamma ryckningar eller utslag till följd av allergiska reaktioner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online