Bipolär sjukdom, även kallad manisk-depressiv sjukdom, drabbar cirka 2,6 procent av den amerikanska vuxna befolkningen (5,7 miljoner vuxna), enligt National Institute of Mental Health. Sjukdomen orsakar kraftiga humörsvängningar som växlar mellan perioder av mycket hög energi och djup depression. Kring graviditet hos kvinnor med bipolär sjukdom har det förts en omfattande debatt om riskerna gällande medicinering, fosterskador och förlossningsdepression.
Riktlinjerna för gravida kvinnor som inte lider av bipolär sjukdom är strikta – mediciner brukar avrådas från om inte läkaren bedömer dem nödvändiga. Vid graviditet med bipolär sjukdom är situationen helt annorlunda, eftersom sjukdomen oftast kontrolleras med medicinering. Enligt Food and Drug Administration kan de flesta psykotropa läkemedel vara skadliga för fostret. Risken för fosterskador är störst under första trimestern, och därför undviker många vårdgivare att förskriva dessa mediciner under graviditet, enligt HealthyPlace.com, en webbcommunity för personer med bipolär sjukdom.
Antiepileptiska läkemedel används ofta som stämningsstabiliserare vid bipolär sjukdom. Vissa studier har visat att valproinsyra (Depakote) och karbamazepin (Tegretol) kan orsaka fosterskador som fysiska missbildningar och ryggmärgsbråck (spina bifida). Andra preparat som kan innebära risk för fostret är Trileptal, Neurontin, Lamictal och Topamax. Huruvida medicineringen ska fortsätta varierar dock från kvinna till kvinna och bör alltid diskuteras med läkaren.
Lithium, som länge använts mot bipolär sjukdom, betraktas som relativt säkert under graviditet, men det finns en viss risk för sällsynta fosterskador, exempelvis Ebsteins anomali – en medfödd hjärtfel, enligt HealthyPlace.com.
I vissa fall kan det faktiskt vara farligare att avbryta medicineringen än att fortsätta med den. En studie från 2007 publicerad i American Journal of Psychiatry visade att kvinnor som slutade med stämningsstabiliserare under graviditeten tillbringade mer än 40 procent av graviditetstiden i ett sjukdomsepisod, enligt Health.com. Ett sjukdoms- eller stämningsepisod är en period av intensivt känslomässigt tillstånd, antingen överdrivet upprymd eller djupt nedstämd, enligt National Institute of Mental Health.
Kvinnor utan bipolär sjukdom drabbas ofta av förlossningsdepression eller så kallad baby blues. Kvinnor med bipolär sjukdom löper dock en betydligt högre risk – förlossningsdepression kan uppstå hos 25 till 40 procent av alla graviditeter hos kvinnor med bipolär sjukdom, enligt en studie i American Journal of Psychiatry.
Gravida kvinnor med bipolär sjukdom bör därför diskutera behandlingsalternativ med sin läkare långt innan förlossningen för att kunna planera en trygg och effektiv behandling efter att barnet fötts.
Amning samtidigt som man medicineras är ytterligare ett omdiskuterat ämne och en stor fråga för blivande mödrar. Forskning visar att antidepressiva läkemedel utsöndras i bröstmjölk, men mängden är så liten att den normalt inte utgör någon risk för det ammande barnet. HealthyPlace.com rekommenderar att kvinnor väljer antidepressiva som har studerats noggrant vad gäller effekter på spädbarn, exempelvis fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) och paroxetin (Paxil). Vid behandling med lithium rekommenderas däremot att man inte ammar, enligt HealthyPlace.com.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online