När människor tänker på en depression föreställer de sig ofta slöhet, energibrist, utmattning och låg motivation. Det finns dock en annan typ av depression som kallas agiterad depression, och den visar sig på ett helt annat sätt. Perioder av ångest, ilska och rastlöshet är alla symtom på detta tillstånd. Tidigare benämndes tillståndet melancholia agitata, men idag används både begreppen agiterad depression och blandad mani.
Patienter som diagnostiserats med agiterad depression eller blandad mani har oftast tidigare fått diagnosen svår depressiv störning. Agitationen brukar visa sig allt från några veckor till flera månader efter att det depressiva tillståndet debuterat. Kriterierna för diagnos innefattar en specifik kombination av symtom: det måste först ha förekommit en episod av svår depression i kombination med minst två av följande faktorer – motorisk agitation, svår inre spänning och/eller perioder av okontrollerbart tankespinn.
Enligt American Journal of Psychiatry förekommer agiterad depression ofta hos personer som diagnosticerats med bipolär sjukdom. Uppskattningsvis har nästan 20 procent av patienterna med bipolär sjukdom även agiterad depression, vilket gör det viktigt för vårdpersonal att noggrant kartlägga patientens symtombild.
Även om läkemedelsbehandling ofta är nödvändig för patienter med agiterad depression är det avgörande att personen också regelbundet deltar i psykoterapipass hos en psykolog med erfarenhet av denna form av depression. Sessionerna bör hållas varje vecka i början och kan därefter eventuellt minskas till varannan vecka när tillståndet verkar vara under bättre kontroll.
En form av läkemedel som används vid behandling av agiterad depression är psykostimulantia. Eftersom dessa preparat har snabb verkan i kroppens kemi börjar de fungera fort och kan i princip användas under obegränsad tid. Metylfenidat är ett av de vanligare alternativen.
Vid intag av någon form av läkemedel mot agiterad depression är det viktigt att patienten regelbundet besöker en psykiater utöver terapisessionerna hos psykologen. En psykiater har behörighet att förskriva sådana mediciner och kan diskutera biverkningar och doseringar med patienten.
SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är mycket effektiva antidepressiva läkemedel som används för att behandla agiterad depression. Bland dem finns sertralin och citalopram, samt flera andra preparat. SSRI har visat sig väl tolererade av de flesta patienter, och mer än 70 procent av patienterna med agiterad depression som behandlas med SSRI lyckas med sin behandlingsplan, enligt en artikel av Dr. Robert L. Fine (Baylor University Medical Center Proceedings; Depression, Anxiety and Delirium in the Terminally Ill Patient; Robert L. Fine, MD; april 2001).
Även om de flesta läkare helst undviker att förskriva lugnande medel till patienter, eftersom de ofta orsakar kraftig slöhet, finns det vissa situationer där de behövs för behandling av agiterad depression. De vanligaste alternativen som psykiatriker förskriver är haloperidol, risperidon och olanzapin. Patienter utvecklar dock ofta tolerans mot dessa läkemedel, vilket lindrar slöheten, men de upptäcker snart att dosen behöver höjas – vilket i sin tur inleder cykeln av slöhet på nytt.
De flesta fall av agiterad depression kan effektivt behandlas med en kombination av olika behandlingsformer, inklusive samtalsterapi. Noggrann uppföljning av en terapeut och psykiater, tillsammans med samråd med patientens husläkare, ger de bästa förutsättningarna för fullständig återhämtning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online