Ketoacidos definieras som ett pH-värde under 7,4 i arteriellt blod till följd av ett överskott av ketoner. Tillståndet beror vanligtvis på insulinbrist orsakad av diabetes. Ketoacidos är en allvarlig dödsorsak hos barn med diabetes, särskilt i samband med att sjukdomen diagnostiseras för första gången. Snabb diagnos och behandling är därför avgörande.
OBS: Ketoacidos är ett akut medicinskt tillstånd som alltid kräver vård på sjukhus. Kontakta omedelbart akutsjukvården om du misstänker ketoacidos hos dig själv eller någon annan.
Tillämpa ABC (fri luftväg, andning och cirkulation) inom återupplivning som första behandlingssteg vid ketoacidos. Barn måste övervakas extra noga, och alla förändringar i patientens tillstånd ska åtgärdas omedelbart.
Vid lindrig till måttlig ketoacidos ersätts vätskan med halvisotonisk till fullt isotonisk koksaltlösning. Nuvarande praxis är att långsamt korrigera vätskebristen under en till två dagar. Svåra fall bör initialt behandlas med 10–20 ml/kg av 0,9-procentig koksaltlösning under 30 minuter.
Insulin ges intravenöst en timme efter att vätskeersättningen har påbörjats, för att minska risken för hjärnödem. En kontinuerlig lågdosinfusion är generellt säkrare, eftersom den minskar risken för plötslig hypoglykemi och hypokalemi. Den vanligaste dosen är 0,1 E/kg/timme.
Kaliumersättning påbörjas efter den initiala vätskebehandlingen om plasmanivån ligger under 5 mmol/l. Kaliumklorid är det preparat som används oftast.
Regelbundna bedömningar av viktiga mätvärden är avgörande under hela behandlingen. Särskilda journalblanketter framtagna för patienter med diabetes underlättar vården avsevärt. Den neurologiska statusen bör kontrolleras minst varje timme under de första 12 timmarna av behandlingen, eftersom detta hjälper till att tidigt upptäcka tecken på hjärnödem.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online