Insulinöverdos orsakar hypoglykemi (blodglukos under 3,9 mmol/L / 70 mg/dL), en medicinsk nödlagsituation som kan fortskrida till krampanfall, koma och död om den inte behandlas. Snabb igenkänning och handling räddar liv.
Symtom efter svårighetsgrad
Lindrig (Glukos 3,1–3,8 mmol/L) – Adrenerg
- Skakningar, tremor, hjärtklappning, ångest
- Svettning, frysningar, klammhet
- Hunger, illamående
- Kribbeln i läppar eller tunga
- Takykardi
Måttlig (Glukos 2,2–3,0 mmol/L) – Neuroglykopenisk + Adrenerg
- Förvirring, svårigheter att koncentrera, irritabilitet
- Dimma eller dubbelseende, yrsel
- Svaghet, trötthet, sömnighet
- Opåtagligt tal, ataxi
- Huvudvärk
Svår (Glukos <2,2 mmol/L) – Neuroglykopeniskt dominerande
- Krampanfall
- Medvetslöshet
- Koma
- Fokal neurologiska defekter (tillfälliga)
- Hypotermi
- Varaktig hjärskada om förlängt
Omedelbar akut hantering
Om medvetsen och kan svälja
- 15–20 g snabbtverkande kolhydrat: 12 cl juice eller sockerdryck, 1 msk socker eller honung, 4–5 glukostabletter, 1 tub glukosgel.
- Vänta 15 minuter, kontrollera glukos igen.
- Upprepa om fortfarande under 3,9 mmol/L.
- När över 3,9: Ät en mellanmål med komplexa kolhydrater och protein (kex med jordnötssmör, halv smörgås) om nästa måltid är mer än en timme bort.
Om medvetslös, krampanfall eller oförmöga att svälja
- Ring 112 / akutjour.
- Lägg INTE något i munnen (aspirationsrisk).
- Glukagon: Ge IM/SC (1 mg vuxen; 0,5 mg om under 20 kg eller ålder <6 år). Nasalt glukagon (Baqsimi) 3 mg intranasalt. Vänd huvudet åt sidan (stabil läge).
- Övervaka andning; HLR vid behov.
- När medvetsen: Ge snabbtverkande kolhydrat som ovan.
Eftervård
- Identifiera orsak: dosfel, missat måltid, motion, alkohol, njurpåverkan, läkemedelsinteraktion, pumpfel.
- Övervaka glukos var 1–2 timme i flera timmar (risk för rebound-hypoglykemi).
- Kontakta diabetes-teamet för regimensjustering.
- Ersätt använt glukagonkit.
Forebyggande
- Strukturerad självkontroll (CGM idealiskt; fingerstick var 4–6 timme om inte).
- Kolhydraträkning plus insulin-till-kolhydrat-förhållande; korrektionsfaktorer.
- Konsekventa måltidstider; hoppa inte över måltider efter bolus.
- Motionsjusteringar: minska basal/bolus, kolhydratmellanmål före/under.
- Alkohol: aldrig på tommage mage; övervaka natten; håll glukagon tillgängligt.
- Sjukdagsregler: frekventa kontroller, ketontestning, tillfällig basalminskning.
- Utbildning för familj och kollegor om glukagonanvändning.
- Medicinsk ID (armband, telefonlåsskärm).
Viktiga punkter
- Hypoglykemi är den vanligaste akuta komplikationen av insulinbehandling.
- Tidig behandling förhindrar progression.
- Glukagon är säkert och effektivt – lär ut din krets hur man använder det.
- Återkommande svår hypoglykemi motiverar regimensomprövning och möjlig teknikuppgradering (CGM, AID).
