Fetma minskar förväntad livslängd signifikant. Effekten är dosberoende: högre BMI → fler förlorade levnadsår (YLL).
Viktiga bevis (JAMA Internal Medicine, 2014 – Global BMI Mortality Collaboration)
| BMI-kategori | BMI-intervall | Förlorade levnadsår (vs BMI 22,5–25) |
|---|
| Normal | 22,5–25 | Referens (0) |
| Övervikt | 25–30 | 0–1 år |
| Fetma Klass I | 30–35 | 2–4 år |
| Fetma Klass II | 35–40 | 5–8 år |
| Fetma Klass III (Allvarlig) | ≥40 | 8–14 år |
Ytterligare fynd
- Risk högst hos yngre vuxna (20–50) – fler år med exponering.
- Män och kvinnor likadant drabbade.
- Rökning förstärker risk (fetma + rökning: YLL upp till 20 år vs aldrig-rökare normalvikt).
- Kardiovaskulär sjukdom, diabetes, cancer, lungsjukdom medierar överdödlighet.
Nyanser
- "Fetma paradox" hos äldre/kronisk sjukdom (högre BMI kopplat till lägre dödlighet) – sannolikt konfounding (fragilitet, viktnedgång av sjukdom).
- Träning minskrar men eliminerar inte risk (tränad fetma > otränad normalvikt, men tränad normalvikt bäst).
- Kroppssammansättning betyder: visceralt fett > subkutant; sarcopenisk fetma värst.
Klinisk implikation
Även moderat viktnedgång (5–10 %) förbättrar metabolisk hälsa, rörlighet och livskvalitet. Bariatrisk kirurgi för Klass II/III fetma minskar långsiktig dödlighet med 30–50 %.
Fetma är en kronisk sjukdom, inte en livsvals. Medkänslig, evidensbaserad behandling lägger till år i livet.
