Patienter med sicklecellsjukdom får ofta blodtransfusioner för att behandla komplikationer som anemi och mjältsekvestration. En fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion kan uppstå tre till sju dagar efter att en blodtransfusion har genomförts. Att känna till detta tillstånd är viktigt för både patienter och vårdpersonal.
En fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion orsakas av att tidigare svaga antikroppar förstärks och börjar angripa och förstöra de transfunderade röda blodkropparna flera dagar efter transfusionen. Detta sker genom ett immunologiskt minnessvar: antikroppar som bildats vid tidigare transfusioner eller graviditeter kan ligga på så låga nivåer att de är svåra att upptäcka vid ordinär blodgruppning, men aktiveras snabbt vid ny exponering för främmande blodkroppar.
En patient med sicklecellanemi som drabbas av en fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion kan efter en blodtransfusion uppvisa ett eller flera av följande symtom: feber med eller utan frossa, anemi (blodbrist) och smärta. Ytterligare tecken kan vara mörk urin, gulsot och en försämring av allmäntillståndet jämfört med läget före transfusionen. Symtomen kan likna en sicklecellkris, vilket kan göra diagnosen svår att ställa.
I allvarliga fall kan en fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion behandlas genom transfusion av blod som inte reagerar med patientens antikroppar. I lindriga fall krävs oftast ingen behandling. Vid svåra reaktioner kan även stödjande vård i form av vätsketillförsel, smärtlindring samt i vissa fall kortikosteroider och immunglobulin övervägas.
För att förebygga fördröjda hemolytiska transfusionsreaktioner hos patienter med sicklecellanemi kan läkare ge patienterna kort som anger vilken typ av antikroppar de har. Detta minskar risken för att blod som reagerar med patientens antikroppar ges i framtiden. Även utökad blodgruppsmatchning, så kallad fenotypning, före transfusion kan minska risken för antikroppsbildning och efterföljande reaktioner.
Patienter med sicklecellsjukdom får blodtransfusioner för olika komplikationer till följd av sin sjukdom. De är därför särskilt utsatta för fördröjda hemolytiska transfusionsreaktioner, som i vissa fall ger milda besvär och i andra kan bli livshotande eller till och med dödliga. Att känna igen symtomen på detta tillstånd hos en patient med sicklecellanemi är därför av stor vikt för en snabb och korrekt behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online