Hypertrofi är en ökning i storlek av en organ eller vävnad till följd av förstoring av beståndsdelar celler utan cellproliferation (kontrast: hyperplasi = ökad cellantal).
Fysiologisk hypertrofi (Adaptiv)
- Skelettmuskel: Motståndsträning → mekanisk spänning → mTORC1 aktivering → proteinsyntes → fiberhypertrofi. Satellitcellfusion lägger till kärnor.
- Hjärtmuskel (Atlets hjärta): Uthållighetsträning → volym/tryckbelastning → excentrisk/koncentrisk hypertrofi; reversibel, bevarad diastolisk funktion.
- Livmoder (Graviditet): Östrogen/progesteron + mekanisk sträckning → glatt muskelhypertrofi + hyperplasi.
- Bröst (Graviditet): Gäng/lobulär hyperplasi + hypertrofi.
Patologisk hypertrofi (Maladaptiv)
- Hjärtmuskel: Tryckbelastning (HTN, AS, koarktation) → koncentrisk; Volymbelastning (AR, MR, VSD) → excentrisk. Molekylär: Fetal gen reaktivering (ANP, BNP, β-MHC), fibros, apoptosis → diastolisk/systolisk dysfunktion → hjärtsvikt.
- Bijnjure (Hyperplasi/Hypertrofi): ACTH överskott (Cushing, CAH).
- Sköldkörtel (Struma): TSH stimulering (jodbrist, Hashimotos).
- Prostata (BPH): Stromal/epitelial hyperplasi + hypertrofi (androgendriven).
- Endometrium: Obehaget östrogen.
Molekylär signalering
- PI3K/Akt/mTOR (tillväxt, proteinsyntes)
- MAPK/ERK (proliferation, överlevnad)
- Calcineurin/NFAT (hjärtmuskel patologisk)
- IGF-1, TGF-β, angiotensin II, katekolaminer.
Viktig distinktion
Fysiologisk = reversibel, funktionsförbättring. Patologisk = progressiv, molekylär omprogrammering, funktionsnedsättning. Båda innebär ökad proteinsyntes, men patologisk adderar fibros, celldöd och metabolisk skift.
