Sexuellt överförda infektioner (STI) orsakar betydande morbiditet i det manliga reproduktiva systemet. Tidig diagnostik och behandling förebygger sekler.
Huvudkomplikationer
- Uretrit: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, T. vaginalis → urinvägsbesvär, utflöde. Obekant → strikturer.
- Epididymit: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (≤35 år); tarmflora (>35 år, MSM). Smärta, svullning, ömhet. Kronisk → fibros, obstructiv azoospermi.
- Orkit: Viral (mumps) > bakteriell; testikelatrofi → nedsatt spermieproduktion.
- Prostatit: Akut bakteriell (urinvägspatogener); kroniskt bäcken-smärtsyndrom (CPPS) – komplext, ofta icke-infektiöst.
- Genitala sår/konylom: HSV (återkommande blåsor/sår), HPV (kondylom), syfilis (chancroid).
- Infertilitet: Klamydia/gonorré → epididymis/vas deferens-narbildning, antispermieantikroppar, oxidativ stress. Upp till 15 % av manlig infertilitet STI-relaterad.
- Sexuell dysfunktion: Smärta, psykisk stress → ED, PE, låg libido.
- Peniscancer: HPV 16/18 (sällsynt; ~1/100 000); fimosis, dålig hygien, rökning medfaktorer.
- Testikelcancer: Ingen etablerad STI-koppling; kryptorkism, hereditet, GCNIS är riskfaktorer.
Förebyggande och screening
- Kondomer (konsekventa, korrekta) – minskar men eliminerar inte HPV/HSV.
- HPV-vaccination (Gardasil 9) upp till 26 år (delat beslut 27–45).
- Screening: Årlig klamydia/gonorré (MSM, hög risk); syfilis (MSM, PrEP-användare, gravida partners); HIV (13–64 rutin).
- Expediterad partnerbehandling (EPT) för klamydia/gonorré där lagligt.
