Blåmusslor är rika på puriner och bör undvikas eller strikt begränsas av personer med gikt eller hyperuricemi. Puriner omvandlas till urinsyra; förhöjt serumurikot (>6,8 mg/dL) leder till monosodiumuratkristaller i leder, vilket utlöser giktanfall.
Purininnehåll i sammanhang
| Livsmedel | Purinkategori | Typiskt mg/100g |
|---|
| Blåmusslor, musslor, räkor, ostra | Hög | 100–300+ |
| Sardeller, ansjovis, sill, makrill | Mycket hög | 200–400+ |
| Innereien (lever, njure) | Mycket hög | 300–500+ |
| Rött kött, fjäderfä | Måttligt-hög | 100–200 |
| Bönor, spenat, sparris, champinjoner | Måttlig (växtpuriner mindre påverkande) | 50–150 |
| Mejeri, ägg, korn, de flesta grönsaker | Låg | <50 |
Varför skaldjur är problematiska
- Hög purintäthet per portion
- Ofta konsumeras i stora portioner (stekt blåmusslor, linguine alle vongole)
- Ofta kombinerat med alkohol (öl, vin) – dubbel urinsyrabelastning
- Tillagningsmetod minskar inte puriner signifikant (buljong koncentrerar dem)
Kostprinciper för gikthantering
- Begränsa höga purinanimala livsmedel (innereien, skaldjur, fett fisk)
- Måttlig mättlig-purinlivsmedel (rött kött, fjäderfä, vissa fiskar) – 110–170 g/dag
- Betona låga purinproteiner: mejeri (särskilt lättmjölk/yoghurt – urikosurisk), ägg, tofu, tempeh
- Växtpuriner begränsas inte – inga bevis för att de utlöser anfall
- Hydrering: 2–3 L vatten/dag → urinsyrautsöndring
- Begränsa fruktos & alkohol (särskilt öl – guanosin)
- Vitamin C (500 mg/dag): måttlig urikosurisk effekt
- Viktnedgång vid övervikt: minskar uratproduktion, förbättrar clearance
Medicinsk terapi (ofta nödvändig)
- Akut anfall: NSAID, kolchicin, glukokortikoider
- Uratsänkande (indikerat om ≥2 anfall/år, tofer, CKD, stenar): allopurinol, febuxostat → mål urat <6 mg/dL (<5 om tofer)
- Profylax vid ULT-start: kolchicin 0,6 mg dagligen × 3–6 månader
Blåmusslor är en giktutlösare. Undvik under anfall; begränsa strikt om urat kontrolleras. Kost ensamma räcker sällan för etablerad gikt – kombinera med farmakologisk uratsänkning.
