Varför Nystatin-Triamcinolon-kräm inte används vid bältros: Rätt behandling

Nystatin och triamcinolonacetonid-kräm är inte indicerad vid bältros (herpes zoster). Denna kombination innehåller ett antimykotikum (nystatin) och en potent kortikosteroid (triamcinolon). Bältros orsakas av återaktivering av varicella-zoster-virus (VZV) – en viral infektion som kräver antiviral terapi. Användning av steroid på en aktiv viral infektion kan dämpa lokal immunitet, potentiellt förvärra utbrottet och öka komplikationer.

Godkända användningsområden för Nystatin/Triamcinolon-kräm

Denna kräm förskrivs för inflammatoriska hudtilstånd komplicerade av svampinfektion (Candida):

• Intertrigo (utslag i hudveckar)
• Infekterad eksem eller dermatit
• Blåsutslag med svampangripning
• Andra ytliga kandidainfektioner med inflammation

Evidensbaserad bältrosbehandling

1. Antiviral terapi (starta inom 72 timmar från utslagsdebut):
   • Valacyclovir 1g 3 ggr/dag i 7 dagar (förstahandsval)
   • Acyclovir 800mg 5 ggr/dag i 7 dagar
   • Famciclovir 500mg 3 ggr/dag i 7 dagar

   Minskar svårighetsgrad, varaktighet och risk för postherpetisk neuralgi (PHN).

2. Smärtlindring:
   • Gabapentin / Pregabalin (neuropatisk smärta)
   • Topisk lidokain 5% plaster / kapsaicin
   • Opioider (korttidigt, svåra fall)
   • Tricykliska (amitriptylin) för PHN-forebyggande
3. Kortikosteroider (peroralt): Används ibland kortvarigt (t.ex. prednison taper) vid svår inflammation (t.ex. oftalmisk zoster, kranialnervpåverkan) enbart tillsammans med antiviralia. Aldrig topical steroid monoterapi.

Viktig poäng

Antiviralia är hörnstenen i bältrosbehandling. Nystatin-triamcinolon har ingen antiviral verkan och kan skada. Konsultera alltid läkare för korrekt diagnos och evidensbaserad behandling.