Luteiniserande hormon (LH), historiskt benämnt interstitial cell-stimulerande hormon (ICSH) hos man, är en gonadotropin som utsöndras av hypofysens framlob gonadotropceller under pulserande GnRH-stimulering. Det är den primära drivkraften för gonadal steroidogenes i båda könen.
Manlig fysiologi (ICSH/LH verkan)
- Mål: Leydigceller (interstitiella celler) i testiklar.
- Receptor: LH/choriongonadotropin receptor (LHCGR) — GPCR, cAMP/PKA-väg.
- Steroidogen kaskad: Kolesterol → (STAR, CYP11A1) → Pregnenolon → (3β-HSD) → Progesteron → (CYP17A1) → Androstendion → (17β-HSD) → Testosteron.
- Testosterons funktioner: Spermatogenes stöd (med FSH), manlig genitalutveckling, sekundära könskaraktärer, libido, ben, muskel, erytropoes, kognition.
- Återkoppling: Testosteron (och estradiol via aromatisering) hämmar GnRH/LH puls frekvens/amplitud (negativ återkoppling). Inhibin B (Sertoliceller) selektivt undertrycker FSH.
Kvinnlig fysiologi (LH verkan)
- Follikelfas: LH stimulerar thecaceller → androstendion → granulosa aromatisering → estradiol.
- Mitcykel LH-topp: Utlöst av uppehållen estradiol positiv återkoppling → ovulation (meiotisk återupptagande, follikelruptur, oocytfrigivning).
- Lutealfas: LH upprätthåller corpus luteum → progesteron (och estradiol) sekretion → endometriell sekretionstransformation för implantation.
- Luteolys: Om ingen graviditet, corpus luteum regrederar (~dag 24) → progesteronavtag → menstruation.
Klinisk bedömning
- Oförmåga utredning: Dag 3 LH/FSH kvot (PCOS: LH:FSH >2–3:1), mittlutealt progesteron (ovulationsbekräftelse).
- Ovulationsprediktion: Urin LH-topp kit (24–36h före ovulation).
- Sjukdomar: Hypogonadotrop hypogonadism (låg LH), PCOS (hög LH), primär gonadal fel (hög LH/FSH), hypofysadenom.
LH/ICSH är den centrala hormonella länken mellan hypotalamus-hypofys-axeln och gonadal steroidproduktion – orkestrerar fertilitet, sekundär könsutveckling och systemisk metabolisk hälsa.
