Huvudvärk/illamående från B12-tillskott är ovanliga men rapporterade. Flera strategier kan förbättra tolerans.
Alternativa formuleringar
- Sublingual (tabletter, droppar): Kringgår GI-upptag; kan minska GI-biverkningar.
- Metylkobalamin / adenosylkobalamin: Aktiva koenzymformer; vissa tolererar bättre än cyanokobalamin.
- Intranasalt gel/spray (Nascobal): Näsmukosupptag; receptbelagt.
- IM/SC-injektion: Kringgår tarm helt; standard vid brist/permanent upptagsproblem.
Kostkällor (Om inte allvarligt brist)
- Lever, musslor, sardiner, nötkött, berikad näringsjäst, berikade cerealer, mejeri, ägg.
- Veganer: pålitliga berikade livsmedel eller tillskott nödvändigt.
Felsökningssteg
- Ta med mat (minskar illamående).
- Dela dos (morgon/kväll).
- Prova annat varumärke (fyllnadsämnen varierar).
- Kontrollera koboltallergi (sällsynt; B12 innehåller kobolt).
- Bedöm andra orsaker: dehydration, koffeinavsättning, läkemedelsinteraktion, migränsjukdom.
När man ska se specialist
- Bestående biverkningar trots formulärbyte.
- Neurologiska symtom (neuropati, ataxi) – akut B12-påfyllnad behövs.
- Pernicious anemi (intrinsic factor antikropp +) → kräver injektioner.
- Hematolog eller neurolog för komplexa fall.
B12 är vattenlösligt; överskott utsöndras. Mål: uppnå påfyllnad (serum >400 pg/mL, MMA normal) med tolerabel regi.
