Samtidig blödning i huvudet, armarna och benen med huvudvärk antyder multifokal eller systemisk neurologisk inblandning. Snabb utredning är avgörande.
Potentiella orsaker
- Migren med aura: Hemiplegisk migrän kan orsaka ensidig blödning/svaghet + huvudvärk. Basilar migrän: bilaterala parestesi, yrsel, dysartri.
- Cervikal ryggpatologi: Diskprolaps, stenos, spondylos vid C1–C7 → radikulopati (arm) ± myelopati (ben, sensorisk nivå). Occipital huvudvärk från C1–C2.
- Multipel skleros (MS): Disseminerad CNS-demyelinisering. Blödning, optikusneurit, svaghet, trötthet. Huvudvärk inte klassiskt men vanligt.
- Diabetisk perifer neuropati: Strump-handsk-blödning; autonoma symtom. Huvudvärk kan vara orelaterad eller från glukosfluktuationer.
- Vitamin B12-brist: Subakut kombinerad degeneration → dorsalkolumn (vibrations/position förlust), kortikospinal (svaghet), perifer neuropati.
- Guillain-Barré syndrom (GBS): Stigande paralys, areflexi, parestesi. Kraniala nervvarianter (Miller Fisher) orsakar huvudvärk, ataxi, oftalmoplegi.
- Stroke/TIA: Plötslig ensidig blödning/svaghet ± huvudvärk (posterior circulation, dissektion). FAST bedömning.
- Systemisk vaskulit, sarkoidos, borrelia, tungmetallgiftighet.
Varningstecken (Omedelbar akut)
- Plötslig debut, ensidig svaghet, talsvårigheter, synförlust, ataxi.
- Åskhuvudvärk (toppintensitet <1 min).
- Förändrat medvetande, krampanfall.
- Feber + nackstyvhet (meningit).
- Cancerhistoria (metastaser).
Utredning
Neurologisk undersökning → MRI hjärna/ryggmärg, vaskulär bild, LP, lab (B12, methylmalonsyra, glukos, inflammationsmarkörer, ANA, borrelia serologi).
Självdiagnostisera inte. Sök akut neurologisk utredning.
