Extrahepatisk kolestas innebär att gallflödet från levern till tarmen blockeras eller hämmas, oftast på grund av ett hinder i gallgångarna. Tillståndet kan dock ha många olika bakomliggande orsaker – både inom levern (intrahepatiskt) och utanför den (extrahepatiskt). Nedan följer en strukturerad översikt över de vanligaste orsakerna.
Vad är kolestas?
Kolestas betyder att gallan inte flyter normalt från levern till tarmen. Det leder till att gallsyror och bilirubin samlas i blodet, vilket ofta ger symtom som gulsot (ikterus), klåda, mörk urin och bleka avföringar.
Intrahepatiska orsaker
Vid intrahepatisk kolestas ligger problemet i själva levern eller i de små gallkärlen inuti den. Vanliga orsaker är:
- Viral hepatit (hepatit A, B, C och E)
- Läkemedelsinducerad kolestas, exempelvis av erytromycin, östrogener, anabola steroider, klorpromazin eller andra fenotiaziner
- Alkoholrelaterad leversjukdom
- Autoimmun hepatit
- Primär biliär kolangit (PBC)
- Primär skleroserande kolangit (PSC)
- Kolangiokarcinom (cancer i gallgångarna)
- Levermetastaser (cancerspridning till levern)
- Total parenteral nutrition (TPN) – långvarig näringstillförsel via intravenös droppe
- Totalt avvikande portalvenös dränering (TAPVD)
Extrahepatiska orsaker
Vid extrahepatisk kolestas orsakas stoppet av en skada eller blockering i gallvägarna utanför levern. Vanliga orsaker är:
- Gallvägsatresi – medfödd underutveckling eller avsaknad av gallgångarna
- Koledokolitiasis – gallsten i huvudgallegången (ductus choledochus)
- Pankreatit – inflammation i bukspottkörteln som kan trycka mot gallgången
- Ampullär cancer – tumör vid gallgångens mynning i tolvfingertarmen
- Striktur – förträngning av huvudgallegången
- Kolangiokarcinom – cancer i gallgångarna
- Skleroserande kolangit – inflammation och ärrbildning i gallgångarna
- Strålbehandling mot området kring levern eller gallvägarna
- Ischemi – otillräckligt blodflöde till levern eller gallgångarna
- Trauma – skada på levern eller gallgångarna, exempelvis vid olycka eller kirurgi
- Primär skleroserande kolangit (PSC) – kronisk leversjukdom som ger inflammation och ärrbildning i gallgångarna
Sammanfattning
Beroende på var problemet sitter delas kolestas in i intra- och extrahepatiska former. Rätt diagnos kräver vanligen blodprover med levervärden samt bilddiagnostik som ultraljud, MRCP eller datortomografi. Sök vård om du drabbas av gulsot, kraftig klåda, mörk urin eller smärta i övre delen av buken – tidig utredning ökar chanserna till effektiv behandling.
