Ringbandläggning av magsäcksvaricer: Förfarande och medicinering

Magsäcksvarixer, även kallade gastriska varicer, är blödningar från de vener som ligger under slemhinnan i magsäcken. Blödningen kan vara så lindrig att den inte ger några symtom alls, men den kan också bli så kraftig att den orsakar hematemesis (blodkräkningar) eller till och med blir livshotande. Magsäcksvarixer uppkommer oftast till följd av portal hypertension, exempelvis vid levercirros, där ökat tryck i portvenen gör att venerna i magsäcken vidgas. De behandlas vanligtvis med en kombination av koagulationsfrämjande läkemedel och ringband som appliceras direkt på blödningskällan.

Behandling av magsäcksvaricer

Din läkare kommer att ge dig oktreotid och vasopressin för att minska en pågående blödning, följt av betablockerare och nitrater för att förebygga nya blödningar.

Blödningen behandlas direkt genom att ett speciellt ringband appliceras vid blödningskällan. Banden är oftast gjorda av gummi eller silikon och kan placeras med hjälp av endoskopiska tekniker. En endoskopisk procedur kräver att du är sedd och ligger på vänster sida. Din hals kan sprayas med ett lokalbedövningsmedel för att underlätta undersökningen. En slang eller kateter förs genom munnen, ner genom halsen, vidare ner i matstrupen och slutligen in i magsäcken. I spetsen på slangen finns precisa grepp- och positioneringsverktyg som placerar ringbandet runt den blödande venen eller det aktuella blödningsområdet.

Efter ingreppet övervakas du i två till fyra timmar för att säkerställa att du inte reagerar på medicineringen eller själva proceduren. Beroende på hur kraftig magsäcksblödningen är kan den och eventuella tillhörande symtom behöva behandlas med ytterligare medicinering. I vissa fall kan en upprepad endoskopi och ny ringbandläggning bli nödvändig.

Försiktighetsåtgärder

Ät ingen fast föda under de åtta timmar som föregår det planerade ingreppet. Du får däremot dricka klara vätskor fram till två timmar före endoskopin.

Ta inte blodförtunnande läkemedel om du har en magsäcksvarix eller är bokad för en endoskopi, eftersom detta kan öka risken för blödning.

Om du har diabetes och tar insulin bör du tala med din läkare om vilka dosjusteringar som behöver göras inför den endoskopiska proceduren.