Gallreflux inträffar när gall – en matsmältningsvätska producerad av levern – flyter bakåt från duodenum till magen och svalget. Det skiljer sig från syrareflux och samexisterar ofta med det.
Symptom
- Övre bukسمärta (ofta brännande/gnagande)
- Frekvent halsbränna oresponsiv till PPI
- Illamående, kräkning gall (grön/gul vätska)
- Bitter smak i munnen
- Oavsiktlig viktminskning
- Kronisk hosta, heshet (laryngofaryngealt reflux)
Vanliga orsaker
- Gallblåseoperation (kolecystektomi): Förlust av gallförvaring leder till kontinuerlig duodenal gallflöde.
- Magkirurgi: Bypass, gastrektomi, eller pyloroplasti stör pylorussfinktern.
- Magsårssjukdom: Årbildning försvårar pylorusfunktion.
- Tarminvägsdysmotilitet / SIBO: Förändrar gallsyrametabolism.
- Läkemedel: Vissa läkemedel avkopplar pylorus.
Allvarliga underliggande tillstånd
- Gallvägsobstruktion (gallstenar, stenoser, kolangiocarcinom)
- Bukspottkörtelcancer (obstruerar gemensamma gallgången)
- Primär biliär kolangit / skleroserande kolangit
- Avancerad leversjukdom (ciros)
Diagnostik & Behandling
- Diagnostik: Endoskopi med gallfärgning (Bilitec-övervakning), magaspire gallsyramätning, HIDA-skanning.
- Medicinsk: Ursodeoxycholsyra (UDCA) 300–500 mg/dag; gallsyrabindare (kolestyramin); prokinetika; PPI för samexisterande syrareflux.
- Kirurgisk: Roux-en-Y diversion (för refraktär postkirurgisk reflux); gallvägsstent vid obstruktion.
Bestående symptom garanterar gastroenterologisk henvisning. Obehandlad gallreflux ökar risk för Barretts svalg och magcancer.
