Nissen-fundoplikationen, uppkallad efter kirurgen Rudolph Nissen, är ett etablerat kirurgiskt behandlingsalternativ för kronisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). För patienter som inte får tillräcklig hjälp av skonsammare åtgärder, som kost- och livsstilsförändringar eller läkemedel, kan operationen vara ett effektivt alternativ. De flesta patienter kan återgå till sina normala aktiviteter inom en till två veckor.
I nedre delen av matstrupen finns en ventilliknande struktur som kallas den nedre esofagussfinktern (LES). Dess uppgift är att sluta tätt när maten har passerat ner i magsäcken, så att magsyra och annat innehåll inte kan rinna tillbaka upp i matstrupen. När sfinktern inte fungerar som den ska uppstår gastroesofageal reflux, där halsbränna är ett vanligt symtom.
Enligt University of Maryland Medical Center kan långvarig eller kronisk reflux leda till allvarliga följder, bland annat sår och blödningar i matstrupen samt förträngning av matstrupen, så kallad striktur.
Enligt MayoClinic.com rekommenderar gastroenterologen eller kirurgen oftast flera undersökningar innan en operation planeras. Vanliga utredningar inkluderar gastroskopi (endoskopi), röntgenundersökning, pH-mätning i matstrupen och manometri, som mäter trycket i matstrupen.
Om resultaten bedöms lämpliga vägs även riskerna mot fördelarna med ingreppet. MayoClinic.com anger att 2 till 4 procent av patienterna drabbas av kirurgiska komplikationer, och dödligheten vid den laparoskopiska metoden är cirka en på 500. Din läkare hjälper dig att avgöra om riskerna överstiger fördelarna med en Nissen-fundoplikation.
Vid en Nissen-fundoplikation lindar kirurgen fundus, den övre delen av magsäcken, runt den nedre delen av matstrupen för att förstärka sfinktern. Den traditionella öppna kirurgin kräver ett stort kirurgiskt snitt, men vid den laparoskopiska metoden räcker fem små snitt, som vanligtvis är mindre än en centimeter stora.
Kirurgen för in ett fiberoptiskt laparoskop genom ett av snitten, vilket sänder videobilder till en skärm. De övriga fyra snitten används för de små kirurgiska instrument som behövs, och operationen utförs utifrån bilderna på skärmen. Den mindre invasiva tekniken innebär färre stygn, kortare läkningstid och generellt sett lägre risk för komplikationer som infektioner.
MayoClinic.com rapporterar att 90 procent av patienterna som genomgått den laparoskopiska metoden kan lämna sjukhuset redan dagen efter. Dessutom anger 96 procent av patienterna att de fortfarande är nöjda med resultatet ett år senare.
University of Pittsburgh Medical Center rekommenderar att patienten börjar med klar flytande kost under en kort period, därefter går över till full flytande kost och sedan mjuk kost. Efter det kan en anpassad måltidsplan behövas för att undvika diarré, överdriven gasbildning och sväljsvårigheter.
Enligt MayoClinic.com har patienter med typiska GERD-symtom, som halsbränna och sura uppstötningar, en framgångsgrad på 90 till 95 procent med den laparoskopiska metoden. Mindre typiska symtom på gastroesofageal reflux är hosta och heshet. Tyvärr är framgångsgraden lägre för patienter med dessa symtom, endast 70 till 80 procent.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online