Barretts esofagus är en komplikation som kan utvecklas vid långvarig eller kronisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Många patienter med Barretts esofagus är inte medvetna om att de har sjukdomen förrän deras GERD-symtom inte förbättras eller när ytterligare komplikationer uppstår. Upptäcks tillståndet i ett tidigt skede kan de flesta fall övervakas och kontrolleras effektivt i många år.
Sjukdomen drabbar främst kaukasiska män. Vid Barretts esofagus förändras slemhinnan och cellerna i matstrupen och börjar likna tarm- och magsäcksceller. Även om detta är relativt ovanligt innebär förekomsten av dessa celler en ökad cancerrisk för patienten. De flesta som diagnostiseras med Barretts esofagus är över 60 år gamla.
Symtomen på Barretts esofagus liknar dem vid GERD och inkluderar halsbränna och sura uppstötningar. Reflux innebär att magsyra stiger upp genom matstrupen och ibland ända upp i munnen. Ytterligare komplikationer kan ge upphov till symtom som debuterande astma i vuxen ålder, kronisk hosta och återkommande halsont. Heshet är också vanligt på grund av de upprepade syrauppkastningarna.
Orsakerna till sjukdomen härrör från komplikationer av GERD och inkluderar magsår samt esofagusstriktur, det vill säga en förträngning av matstrupen till följd av ärrbildning. Ärrbildningen gör att matstrupen blir smalare och förlorar sin elasticitet. Det är den långvariga exponeringen av syra i matstrupen som i slutänden utlöser utvecklingen av Barretts esofagus.
För att diagnostisera Barretts esofagus används en gastroskopi, även kallad övre endoskopi. Undersökningen kräver att patienten är sederad medan läkaren för in ett tunt, flexibelt endoskop för att studera magsäcken och matstrupen. Under ingreppet tas vävnadsprover som analyseras för att avgöra om cellerna är onormala eller cancerogena. Om cellförändringarna inte kan fastställas med säkerhet utförs kontroller var sjätte månad för att övervaka eventuella förändringar över tid.
Det finns idag ingen behandling som kan vända Barretts esofagus. Läkaren fokuserar därför på att behandla GERD för att bromsa de komplikationer som annars skulle kunna uppstå. De läkemedel patienten redan använder granskas noggrant, eftersom vissa kan försvaga den nedre esofagussfinktern och därmed släppa igenom syra och maginnehåll upp i matstrupen.
Patienten bör äta mindre portioner och undvika att äta inom tre timmar före sänggåendet. Rökning och alkohol bör undvikas, liksom fet, kryddig och syrabildande mat såsom citrusfrukter och tomatprodukter. Överviktiga patienter rekommenderas att gå ner i vikt, eftersom detta minskar belastningen och trycket på magsäcken och sfinktern.
Syradämpande läkemedel, så kallade protonpumpshämmare, kan hjälpa till att minska syramängden i magsäcken. Dessa inkluderar bland annat omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), ranitidin (Zantac) och cimetidin (Tagamet). I svåra fall kan kirurgi övervägas för att begränsa mängden syra som når matstrupen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online