Den cystiska gängen (2–4 cm lång) kopplar gallblåsans hals till den gemensamma hepatiska gängen, bildar den gemensamma gallgången. Den är porten för galleflöde till och från gallblåsan.
Anatomi & Fysiologi
- Slemhinnsfällor (spiralventiler av Heister): Inte sanna ventiler; upprätthåller gängens perviet vid GB-distension/kontraktion.
- Gladmuskellager: Kontraherar med GB (CCK-medierat) för att driva galle.
- Calots triangel: Cystisk gäng, gemensam hepatisk gäng, leverkant — kritiskt kirurgiskt landmärke.
Klinisk betydelse
- Cystisk gängobstruktion (sten, striktur, knäppning) → akut kolesystemit.
- Cystisk gängrest-syndrom: Postkolesystemektomi smärta från kvarvarande sten/striktur i rest.
- Anatomiska varianter: Låg/hög insertion, parallellt lopp, frånvaro (sällsynt) — kritiskt för säker kolesystemektomi.
- Mirizzi-syndrom: Impakterad cystisk gängsten komprimerar gemensam hepatisk gäng → obstruktiv ikterus.
Kirurgisk anmärkning
Att uppnå Critical View of Safety (CVS) — tydlig visualisering av cystisk gäng och artär som går in i GB — förebygger gallgångsskada. Den cystiska gängen är den nyckelstruktur att identifiera, omringa, klämma och dividera.
