Så fungerar antacida: Neutraliserar magsyra för att lindra matsmältningsbesvär

Verkningsmekanism

Antacida är baser som neutraliserar magsaltsyra (HCl) via syra-bas-reaktion:

Syra + Bas → Salt + Vatten

Detta höjer mag-pH från ~1,5–3,5 till >3,5–4, minskar pepsinaktivitet (pepsin inaktiv >pH 4) och lindrar slemhinnesirritation.

Vanliga aktiva substanser

Substans	Reaktion	Fördelar	Nackdelar
Kalciumkarbonat (Tums, Rolaids)	CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂↑	Snabbt, billigt, kalciumtillskott	Obstipation, syrarebound, hyperkalcemi risk (njursvikt, mjolk-alkali-syndrom)
Natriumbikarbonat (bakpulver)	NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑	Mycket snabbt, billigt	Na⁺-belastning (HT, hjärtsvikt, njursvikt), gas/uppstötning, syrarebound, metabolisk alkalos
Magnesiumhydroxid (Magnesia)	Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O	Laxativ effekt (hjälper opioide obstipation)	Diarré, hypermagnesi (njursvikt)
Aluminiumhydroxid (Maalox, Mylanta)	Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O	Ingen syrarebound, binder fosfat	Obstipation, neurotoxicitet (njursvikt), fosfatutlaugning
Kombination (Al/Mg)	Balanserar diarré/obstipation	Bäst tolererad för kroniskt bruk	Samma njurvarningar

Ytterligare mekanismer

Alginat (Gaviscon): Bildar flöde på maginnehåll → fysisk barriär mot reflux.
Simetikon: Antiskummande → minskar gas/blåstopp.

Kliniskt användningsområde

Tillfälliga halsbränning, dyspepsi, reflux-genombrott.
Adjunkt till PPI/H2-blockerare för snabbare lindring.
Inte för långvarig monoterapi (läker inte esofagit, maskerar symtom).

Säkerhetsöverväganden

Njursvikt: Undvik Mg/Al; använd Ca-karbonat försiktigt.
Läkemedelsinteraktioner: Kelaterar tetracykliner, fluorokinoloner, järn, bisfosfonater, thyroxin — separera 2–4 tim.
Graviditet: Ca-karbonat föredras; undvik Na-bikarbonat (vätskeretention), Mg (teoretiskt förlängd förlossning).

När man ska söka läkare

Symtom >2 veckor trots OTC-användning.
Varningstecken: viktnedgång, dysfagi, odynofagi, GI-blödning, anemi, ålder >60 ny debut.
Behov av dagliga antacida.

Antacida ger snabb, tillfällig lindring. De behandlar symtom, inte orsaker. Kroniskt bruk motiverar utredning för reflux, H. pylori, ulcus, malignitet.

Matsmältningshälsa