Unilaterala (ensidiga) dumhet kombinerad med gangstörning (halka) och huvudvärk är en neurologisk varningssignal som kräver omedelbar medicinsk utredning. Detta symtomkluster antyder möjlig centralnervös systempåverkan.
Differentialdiagnos (Ej uttömmande – Kräver klinisk bedömning)
1. Akut ischemisk stroke / Transitorisk ischemisk attack (TIA)
- Plötslig debut dumhet/svaghet ansikte/arm/ben (en sida).
- Gangstörning, dysartri, synförändringar, negligens.
- TID ÄR HJÄRNA: Ring akutnummer (112 Sverige) omedelbart. Trombolysfönster: ≤4,5 h; trombektomi ≤24 h (utvalda).
- TIA = tillfälliga symtom (<24 h, typiskt <1 h) – ännu en nödlag (hög tidig stroke-risk).
2. Hemiplegisk migrän
- Sällsynt migränvariant med motorisk aura (svaghet/dumhet som sprider gradvis över minuter).
- Ofta familiär (FHM: CACNA1A, ATP1A2, SCN1A gener).
- Huvudvärk följer eller åtföljer aura.
- Uteslutningsdiagnos – stroke måste uteslutas först.
3. Multipel skleros (MS)
- Demyliniserande skador i hjärnstam, ryggmärg eller storhjärna.
- Dumhet, svaghet, gangataxi, optikusneurit, Lhermittes tecken.
- Reverterande-remitterande förlopp typiskt.
4. Cervikal ryggpatologi
- Cervikal myelopati (ryggmärgscompression): gangstörning, handdumhet/klumpighet, hyperreflexi, Babinskitecken.
- Radikulopati: utstrålande armsmärta, sensoriska förändringar i dermatom.
5. Perifera nerv-/plexus-skador
- Brakial plexopati, mononeuropati multiplex – mindre sannolikt att orsaka bensymtom + huvudvärk samtidigt.
6. Andra överväganden
- Hjärntumör, arteriovenös malformation (AVM), kavernom.
- Funktionell neurologisk störning (konversion) – uteslutningsdiagnos.
- Metabolisk/toxisk (B12-brist, tungmetaller).
Omedelbar åtgärd
- Ring 112 eller gå till närmaste akutmottagning. Kör inte själv.
- Notera exakt symptomdebuttid (kritiskt för strokebehandling).
- Ta med läkemedelslista, sjukdomshistorik.
Förväntad utredning
- Ickekontrast CT hjärna (uteslut blödning) → MRI hjärna (DWI för akut infarkt, FLAIR för MS, etc.)
- CTA/MRA hjärna/hals (kärlbilddiagnostik).
- Cervikal MRI om myelopati misstänks.
- EKG, hjärtövervakning (förmaksflimmer → kardioembolisk stroke).
- Labb: B-status, basalt metabolpanel, koagulation, lipider, HbA1c, inflammationsmarkörer.
- Neurologkonsultation.
Vänta inte. Diagnostisera inte själv. Ensidig dumhet + gangstörning = potentiell stroke tills motsatt är bevisat.
