Hjärtmuskel (myokard) är strierad, oviljestyrd och exklusiv för hjärtat. Dess unika arkitektur möjliggör kontinuerlig, rytmisk pumpning.
Viktiga strukturella drag
- Kardiomyocyter: Förgrenade, enkärniga celler förenade av interkalerade diskar innehållande gap junctions (lågresistans elektrisk koppling), desmosomer (mekanisk fästning) och fasciae adherentes.
- T-tubuli: Bredare, färre än skelettmuskel; lokaliserade vid Z-skivor. Kopplade till sarkoplasmatiskt retikulum (SR) via dyader (inte triader).
- Mitochondrierrika: 30–40 % cellvolym – hög aerob kapacitet för kontinuerligt arbete.
Excitation-Kontraktion-Koppling
- AP från SA-nod → förmaks → AV-nod → His-Purkinje → kammarmyokard via gap junctions.
- AP inträder T-tubuli → öppnar L-typ Ca²⁺-kanaler (DHPR).
- Ca²⁺-inducerad Ca²⁺-frigivning (CICR) från SR via ryanodinreceptorer (RyR2).
- Ca²⁺ binder troponin C → korsbryggscykling → kontraktion.
- Avspanning: SERCA pumpar Ca²⁺ tillbaka till SR; NCX extruderar Ca²⁺.
Elektrisk ledning & pacemaking
- SA-nod: Spontan diastolisk depolarisering (funny current If, Ca²⁺-klocka) → ~60–100 slag/min.
- AV-nod: Fördröjning (120 ms) tillåter förmaks-kick.
- Purkinje-fibrer: Snabb ledning (2–4 m/s) synkroniserar kammare.
Valvulära och strukturella roller
Papillärmuskler (myokardiala projektioner) fäster chorda tendineae → förhindrar AV-ventilprolaps. Myokardial arkitektur (spiralformad fiberorientering) optimerar ejecktionsfraktion.
Sjukdomar: kardiomyopati (dilaterad, hypertrofisk, restriktiv), myokardit, ischemisk skada, arytmogent remodellering.
