Yrsel är en av de vanligaste anledningarna till läkarbesök, men samtidigt ett svårdefinierat symtom som kan göra diagnostiken utmanande. Många olika tillstånd kan orsaka olika typer av yrsel, men en av de mindre kända orsakerna är dysfunktion i halsryggen i kombination med problem i de djupa nackflexorerna.
De djupa nackflexorerna består av musklerna longus colli och longus capitis. Enligt kiropraktorerna Joel Johnston och Mark A. King spelar dessa muskler en avgörande roll vid tillstånd i halsryggen, men förbises ofta som en källa till rörelseapparatsdysfunktion. Dysfunktion i rörelseapparaten kan i sin tur ligga bakom yrselbesvär som vertigo och balansrubbningar (disequilibrium).
Personer med vertigo upplever en känsla av att snurra själva, eller att världen snurrar runt dem. Vertigo kan uppstå i akuta attacker eller som en konstant, låggradig känsla. Den som lider av balansrubbningar känner sig ostadig, som om hen dras åt ett håll, och risken att falla ökar.
Vertigo med ursprung i halsryggen (så kallat cervikogent vertigo) måste skiljas från andra tillstånd som orsakar yrsel, exempelvis Menières sjukdom. Ett vanligt test är det roterande palltestet, där patienten roteras från sida till sida på en roterande pall samtidigt som undersökaren håller patientens huvud helt stilla.
Cervikogen balansrubbning kan testas med Hautants test. Patienten sitter med armarna rakt framsträckta, handflatorna nedåt och ögonen slutna. Undersökaren observerar om armarna börjar driva åt något håll, vilket tyder på nedsatt positionssans kopplad till halsryggen.
Cervikogent vertigo och balansrubbningar kan behandlas av en kiropraktor. I en studie från 1991 genomförd av Fitz-Ritson fick patienter med posttraumatiskt (skadeorsakat) cervikogent vertigo en kombination av manipulativ behandling, myofascial terapi (riktad mot de fibrösa vävnader som skiljer olika vävnadslager åt) och rehabiliterande övningar – med hela 90 procents framgångsfrekvens.
En central del av behandlingen är att upptäcka och korrigera felaktiga rörelsemönster som involverar halsryggen. Halsryggen börjar vid nackens bas och består av sju kotor med åtta par cervikala nerver.
Orsaken till dessa felaktiga rörelsemönster är ofta en obalans mellan de djupa nackflexorerna och de övre cervikala extensorerna. Obalansen påverkar bland annat halsböjning, förflyttning från sittande till stående, andning och sväljning.
För att korrigera obalanserna använder kiropraktorer stretchning eller hämning av spända och överaktiva extensorer, samt aktivering av de djupa nackflexorerna med manuella tekniker eller specifika träningsövningar.
Lider du av yrsel som liknar vertigo eller balansrubbning kan det vara värt att undersöka om orsaken ligger i halsryggen. Tala med din läkare om möjligheten av ett cervikalt ursprung och om kiropraktisk behandling kan vara rätt väg för dig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online