Systematiskt tillvägagångssätt för tolkning av axel-MRT
- Klinisk anamnes: Granska symtom, traumahistorik, tidigare operationer och specifika kliniska frågeställningar.
- Bildkvalitet: Bedöm signal-brus-förhållande, upplösning, artefakter och sekvensparametrar (t.ex. PD, T2, T1, fettundertryck).
- Anatomisk granskning: Identifiera ben (humerus, skulp, klavikula), rotatormanschettens sener (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), labrum, bicepssena, kapsel, ligament, muskler och neurovaskulära strukturer.
- Ben och leder: Utvärdera för frakturer, osteonekros, artros (AC-led, glenohumeral), Hill-Sachs-skador och beniga Bankart-skador.
- Rotatormanschett: Kontrollera varje sena för tendinos, partiella täckhetsrår, fullständiga täckhetsrår (mätt storlek, retraktion) och muskelinfiltration.
- Labrum: Bedöm SLAP-rår (typer I-IV), Bankart-skador, paralabrala cystor och degenerativa Fransar.
- Bicepssena: Leta efter tendinos, subluxation/dislokation från bicipitalgroven, rår och vätska i senväven.
- Muskler: Identifiera sträckningar, rår, denervationsförändringar (t.ex. suprascapularis nerv) och atrofi.
- Kapsel och ligament: Utvärdera kapseltjocknande (adhesiv capsulitis), IGHL-komplex och corakohumeralt ligament.
- Neurovaskulära: Kontrollera plexus brachialis, axillär nerv och kärl för kompression eller masseffekt.
- Kontrastsekvenser (vid MR-artrografi): Upptäck labrumrår, rotatormanschettrår, kapselläckage och synovit med högre känslighet.
- Klinisk korrelation: Matcha bildfynd med patientens symtom och fysiska undersökning.
- Rapport: Sammanfatta viktiga fynd, ge ett tydligt intryck och föreslå hantering (konservativ, injektion, kirurgisk remiss).
Viktig påminnelse
Tolkning av MRT kräver specialiserad muskuloskelettal radiologutbildning. Denna guide beskriver ett strukturerat ramverk; slutgiltiga tolkningar bör utföras av en kvalificerad radiolog.
