McKenzie-övningar mot ländryggsvärk – så fungerar metoden

McKenzie-övningar är en serie terapeutiska rörelser som är utformade för att lindra smärta i extremiteter och ländrygg. Metoden utvecklades på Nya Zeeland under 1960-talet av sjukgymnasten Robin McKenzie. Vissa av rörelserna är ämnade att i ett tidigt skede förflytta smärtan bort från extremiteterna och upp i ryggen. Att centralisera smärtan på detta sätt gör det enligt metoden möjligt att behandla den mer effektivt. Målet är att identifiera och åtgärda källan till problemet i stället för enbart symtomen.

Användningsområden

McKenziemetoden förskrivs ofta till personer som lider av kronisk ländryggsvärk. Den används för att förbättra hållning, funktion och rörlighet. En viktig poäng med denna terapi är att minska behovet av upprepade besök hos vårdgivaren. I stället för att få återkommande behandlingar på mottagningen lär sig patienten övningarna under en kort tidsperiod. Därefter kan ryggsträckningsövningarna utföras hemma varje dag för att ge kontinuerlig lindring av ländryggssmärtan.

Bedömning och utredning

Innan McKenzie-metoden förskrivs genomgår patienten en fysisk undersökning. En fullständig sjukdomshistoria tas också fram för att utesluta icke-mekaniska orsaker till smärtan. Tillstånd som artros eller benbrott gör det exempelvis olämpligt att välja en träningsmetod som behandling.

Därefter bedöms individens fulla rörelseomfång. Smärtnivån i varje position och vid varje rörelse dokumenteras noggrant. Denna information ligger sedan till grund för valet av exakt de övningar som bäst minskar ländryggssmärtan.

De tre övningsterapierna

McKenzie-metoden består av tre grundläggande terapikategorier, där varje övningsuppsättning är kopplad till ett specifikt syndrom:

• Posturalt syndrom – riktar sig mot ländryggsvärk orsakad av dålig hållning. Huvudmålet är att träna om patienten att sluta sjunka ihop och istället bibehålla en rak hållning.
• Dysfunktionellt syndrom – kännetecknas av begränsad rörlighet och bristande flexibilitet. Behandlingen består av skonsam men ihärdig stretchning.
• Derangement-syndromet – visar sig ofta som ländryggssmärta som utlöses av vissa rörelser. Övningsterapin fokuserar här på kroppsmedvetenhet samt omträning av muskelgrupper och senor.

Varje patients behandlingsplan och övningsuppsättning anpassas helt individuellt efter de specifika symtomen.

Exempel på övningar

Själva övningarna är enkla att utföra. De inkluderar bland annat att stå eller sitta med god hållning. Att böja sig från höften för att nudda golvet, både sittande och stående, kan också rekommenderas. En annan vanlig övning är att ligga på golvet med ansiktet nedåt och gradvis lyfta överkroppen från golvet i en så kallad "sälposition". Att ligga på rygg med böjda knän och fötter platt mot golvet, eller dra knäna mot bröstet, är ytterligare varianter. Avgörande för resultatet är att slappna av i ryggen i stället för att spänna den under rörelserna.

Utbildade terapeuter

Det finns utbildade McKenzie-terapeuter i cirka 30 länder världen över. Även om många fysioterapeuter har viss kunskap om dessa övningar är inte alla certifierade att diagnostisera och behandla patienter med metoden. Utbildningen tar ungefär 100 timmar och omfattar fem separata kurser.

Eftersom de förskrivna övningarna måste baseras på en korrekt bedömning är det viktigt att söka upp en behörig terapeut. Om fel behandling väljs kan den sakna effekt – och i vissa fall till och med förvärra ländryggssmärtan.