Det är välkänt att patienter med kronisk smärta ofta också lider av klinisk depression, men en mindre känd medicinsk fakta är att depression i sig kan orsaka och förvärra smärta i nacke och rygg. Den här artikeln går igenom orsakerna bakom ryggsmärta hos personer med klinisk depression och undersöker vilka lösningar som faktiskt fungerar.
Depression kan bokstavligen vara en smärta i nacken. Enligt American Pain Foundation upplever 65 procent av alla som lider av klinisk depression även någon form av kronisk smärta i rygg eller nacke. Det visar sig att kronisk ländryggssmärta orsakad av belastning, skada eller sjukdom i sin tur kan leda till depression – eller tvärtom. Det är en klassisk hönan-och-ägget-historia: en ond, självgående cirkel som kan orsaka allvarlig fysisk och psykisk skada om den lämnas obehandlad.
Hur börjar den onda cirkeln? I en studie från 2004, publicerad i tidskriften Pain, upptäckte professor Linda Carroll vid University of Alberta att deltagare med klinisk depression – i en studie som omfattade 800 vuxna män och kvinnor – hade fyra gånger så stor risk att drabbas av försvagande kronisk smärta i nacke och rygg jämfört med deltagare utan depression.
Enligt studien upplever alla människor mild smärta dagligen, men patienter med klinisk depression hanterar dessa upplevelser passivt i stället för aktivt, vilket "kan öka sannolikheten för att smärtan blir ett problem i personens liv", förklarade Carroll. Hennes observationer stöddes av en studie från 2006 vid University Medical Center i Nijmegen, Nederländerna, där läkare fann att "känslan av hjälplöshet var den enda signifikanta förutsägaren" för högre smärtnivåer vid alla typer av tillstånd.
Slutsatsen är tydlig: Ju mer du lider av klinisk depression, desto värre blir din ryggsmärta.
Tyvärr finns det lite stöd för att antidepressiva läkemedel lindrar ryggsmärta, eller att kraftiga smärtstillande medel förbättrar det psykiska tillståndet hos en ryggsmärtapatient som redan är kliniskt deprimerad.
Den Kalifornien-baserade reumatologen Mark Borigini förskriver ibland antidepressiva medel till sina ryggsmärtapatienter på grund av deras lugnande effekt och smärtlindrande egenskaper i låga doser. Men i en blogg på Psychology Today i februari 2009 varnade han för att "det verkar som om patienter med kronisk ländryggssmärta inte upplever någon minskning av depressionen vid användning av antidepressiva läkemedel".
Studierna pekar i stället på att svaret på ryggsmärta kan ligga i patientens sinne och attityd.
Carroll rekommenderar att patienter som lider av både ryggsmärta och depression arbetar tillsammans med sina terapeuter och läkare för att anta ett mer aktivt sätt att hantera smärta – genom träning, arbete och livsstilsförändringar. Hon verkar vara på rätt spår: Kurt Kroenke, läkare vid Indiana University School of Medicine, publicerade i maj 2009 en studie i Journal of the American Medical Association som visade bättre återhämtningsgrad hos patienter som genomgick ett individualiserat program med terapeutisk smärthantering i kombination med antidepressiva och smärtstillande medel, jämfört med de som hanterade problemet på det traditionella sättet – genom att ta piller och hoppas på bästa.
"Det är möjligt att smärtförbättringen i vår studie återspeglade en huvudeffekt av förbättrat humör ... och att patienterna, när depressionen lättar, upplever smärtan som mindre intensiv och mindre invalidiserande. Omvänt är det också möjligt att förbättringen av depressionen förmedlades av en minskad smärta ... eller att både depression och smärta lindrades som ett resultat av behandlingens effekt på en gemensam mekanism", skrev Kroenke.
En sak är säker: drabbas du av klinisk depression eller ryggsmärta – sök hjälp direkt.
"Det är viktigt att försöka hantera dessa tillstånd innan de blir besvärande och leder till en ond cirkel", avslutar Carroll.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online