Ischiasnerven är kroppens största nerv och kan orsaka betydande obehag när den blir irriterad. Nerven bildas genom att flera nerverötter från ländryggen förenas och löper sedan ned genom höften och benet. Smärta som uppstår i denna nerv kallas ofta ischias.
Många people beskriver sin rygg-, höft- ellerbensmärta som ischias, även om det i själva verket inte alltid stämmer. Äkta ischiassmärta orsakas av tryck och irritation mot nerven, vilket leder till en inflammation i själva nerven.
Symtomen på ischias kan variera från milda och tillfälligt irriterande till konstanta, svåra och till och med invalidiserande. Intensiteten ökar i takt med att trycket på nerven består och förvärras. Smärtan kan kännas i ländryggen men börjar oftast i den övre delen av ena skinkan och strålar nedåt längs baksidan av låret mot knäet. Smärta, stickningar och domningar kan kännas hela vägen från säte till fot. Typiskt för ischias är att smärtan endast drabbar ena sidan av kroppen.
Ischias diagnostiseras av en läkare och är inte ett självständigt tillstånd – det är snarare ett symtom på ett underliggande problem som orsakar smärtan. Den vanligaste orsaken är diskbråck, där en utbuktande disktrycker mot nerven och skapar irritation. Andra möjliga orsaker är tumörer, graviditet, infektioner, skador, inre blödningar, spinal stenos eller artros.
Ett diskproblem som ger upphov till ischias beror oftast på naturligt slitage och uppträder i genomsnitt hos personer mellan 30 och 50 år.
Forskning har undersökt huruvida strikt sängvila eller "avvaktande hållning" – alltså att observera tillståndet och endast behandla om det förvärras – ger bäst effekt vid ischias. Inga studier har kunnat visa att hård sängvila är mer gynnsam än att helt enkelt ta det lugnt. Att vila och lägga sig ner när smärtan kommer, tills den avtar, ger dock god lindring.
Behandling med läkemedel innefattar oftast receptfria antiinflammatoriska läkemedel, exempelvis ibuprofen eller naproxen. I vissa fall kan muskelavslappnande medel eller kortison förskrivas för att minska spänningar, svullnad och irritation. Vid smärta som inte lindras av vanliga värktabletter som paracetamol kan starkare smärtlindring ordineras.
Även om långvarig sängvila sällan är mer effektiv än att ta det lugnt kan vila i en bekväm position göra stor skillnad. Om sittande eller stående förvärrar besvären kan det hjälpa att ligga på den friska sidan. Stretching, böjningar och styrkeövningar kan minska trycket på nerven och stärka ryggen. Simning är en utmärkt träningsform vid ischias eftersom den ger smidighet och smärtlindring utan belastning på lederna – idealiskt för den som har svårt att promenera utan smärta.
Om smärtan kvarstår trots andra åtgärder kan operation bli aktuell. En mikrodiskektomi utförs med laserteknik, medan en lumbal laminektomi med diskektomi är en öppen operation. Båda metoderna syftar till att ta bort den del av disken som trycker mot ischiasnerven. Mikrodiskektomi innebär lägre infektionsrisk och ger lindring hos 90–95 procent av patienterna, medan en laminektomi vanligtvis hjälper 70–80 procent.
Kirurgi är normalt valfri, men blir nödvändig om personen uppvisar progressiv svaghet eller förlorad kontroll över tarm eller urinblåsa. Det finns även en nyare metod som kallas X-stop, där en implantat placeras i ryggraden för att hindra personen från att böja sig bakåt på ett sätt som skapar tryck mot nerven.
Kiropraktisk justering kan användas för att korrigera ryggradens ställning och därigenom lindra trycket på nerven. Ofta samarbetar kiropraktorn med en läkare i behandlingen av ischiassmärta. Akupunktur är ytterligare ett alternativ som hjälpt många people att få lindring av sina symtom.
Kontakta vården om smärtan är svår, inte förbättras efter några veckor eller åtföljs av nedsatt känsel, muskelsvaghet eller problem med blås- och tarmfunktion. En tidig diagnos gör det lättare att välja rätt behandling och undvika långvariga besvär.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online