Tung blödning med koagel efter utebliven menstruation *kan* indikera miskarri, men andra orsaker finns (hormonell avstötning, myom, infektion, extrauterin graviditet). Endast klinisk utredning kan avgöra orsaken.
Omedelbara åtgärder
- Ring din barnmorska/läkare idag. Ingen providare? Gå till jourmottagning eller akuten.
- Kvantifiera blödning: Bindor per timme, koagelstorlek (myntjämförelse), färg, tillhörande smärta.
- Spara passerat vävnad i ren behållare om möjligt (för patologi).
- Använd inte tamponar – ökar infektionsrisk.
Klinisk utredning
- Kvantitativ β-hCG (seriell, 48 tim): Stigande = livskraftig graviditet; fallande = miskarri/extrauterin; lågt plateau = möjlig extrauterin.
- Gynundersökning: Cervix öppen/stängd? Vävnad synlig? Livmoderstorlek.
- Transvaginal ultraljud: Graviditetssäck? Äggpunga? Fosterstam? Hjärtverksamhet? Placering (intrauterin vs extrauterin)?
- Blodgrupp/Rh: Rh-negativ → RhoGAM om indikerat.
- Blodstatus: Bedöm anemi.
Möjliga utfall
- Komplett miskarri: Vävnad passerat; livmoder tom; hCG → 0. Endast uppföljning.
- Inkomplett miskarri: Kvarvarande vävnad; alternativ: expectant, medicinsk (misoprostol), kirurgisk (S&K).
- Utebliven miskarri: Ingen blödning ännu; icke-livskraftig på US. Samma tre alternativ.
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmoder – medicinsk nödläge vid ruptur.
- Annat: Anovulatorisk blödning, hormonell avstötning, polyp/myom.
Emotionell vård
- Sorg är giltig oavsett gestationsålder.
- Dela i din takt; sök rådgivning/stödgrupper (Share, Postpartum Support International).
- Partner sorgar också – kommunicera behov.
⚠️ Blödningslarm
Genomträcker >1 bindel/timme i 2+ timmar → Gå till akuten. Det är akut blodförlust som kräver intervention.
