Bilateral foraminal stenos är ett medicinskt tillstånd vars namn blir tydligare om man delar upp det i sina beståndsdelar. Bilateral betyder att tillståndet omfattar båda sidor, foramen är en naturlig öppning i kroppen, och stenos betyder förträngning eller sammantryckning av en passage eller kanal. Sätts orden ihop beskriver bilateral foraminal stenos en förträngning av nervöppningarna på båda sidor om ryggmärgen.
Ryggraden består av 33 kotor. Varje kota har två foramina, ett på varje sida – höger och vänster. Genom dessa öppningar löper nerverna ut i kroppen. När foramina blir förträngda eller blockerade komprimeras nerverna, vilket i sin tur orsakar ryggsmärta.
Foramina kan vara förträngda sedan födseln på grund av medfödda defekter, men oftast beror tillståndet på en degenerativ process. Det innebär att förträngningen utvecklas långsamt över tid, ofta till följd av repetitiva aktiviteter – exempelvis fysisk träning, idrott eller återkommande rörelser i arbetslivet.
Den degenerativa processen kan leda till artros i ryggraden eller till bildning av osteofyter, så kallade benutväxter, som kan tränga in i foramen-utrymmet.
Diskbråck kan också orsaka bilateral foraminal stenos. Mellan varje kota ligger en mellankotskiva av brosk som fungerar som stötdämpare och möjliggör rörlighet i ryggen. Skivan kan bukta in i foramen-utrymmet och därigenom trycka mot nerverna.
Halskotorna har dessutom utskott på sidorna som kallas processus uncinatus. Dessa utskott kan förstoras och tränga in i foramen.
Ryggraden är indelad i fem regioner: halsryggen (cervikalregionen) med de första sju kotorna, bröstryggen (thorakalregionen) med de tolv nästa kotorna, ländryggen (lumbalregionen) med fem större kotor som bär en stor del av kroppens vikt, korsbenet (sakrum) som består av fyra till fem sammanvuxna kotor, samt svanskotan (coccyx) längst ner.
Foraminal stenos är vanligast i halsryggen men kan även förekomma i nedre ländryggen. Oftast upplever patienten besvär på endast höger eller vänster sida av kroppen. När båda sidorna påverkas talar man om bilateral foraminal stenos.
Tillståndet ger i sig inga direkta symtom. Besvären uppstår först när förträngningen av foramen börjar påverka nerverna. När en nerv kommer under press kan patienten drabbas av smärta, stickningar, domningar eller svaghet i de områden som nerven försörjer.
Utredningen börjar med att läkaren går igenom patientens sjukdomshistoria och symtom. Därefter kan röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MRI) användas för att avbilda förträngningen och bedöma dess omfattning.
Behandlingen kan delas in i två kategorier: symtomlindrande åtgärder och botande alternativ. Symtomlindrande behandlingar omfattar bland annat läkemedel, kiropraktik, akupunktur, massageterapi och elektroterapi. Botande alternativ inkluderar spinal dekompression eller kirurgi i form av foraminotomi – en operation som syftar till att vidga foramen-utrymmet där nerverna passerar, så att trycket på nerverna minskar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online