Kryoterapi (kylterapi) är en hörnsten i akut skadehantering. Dess effekt vilar på tre sammanflätade fysiologiska mekanismer.
1. Vaskonstriktion → Minskad perfusion & ödem
Kyla stimulerar hudens termoreceptorer → sympatisk aktivering → arteriola och prekapillära sfinkter kontraheras. Detta minskar lokal blodflöde med 30-50%, vilket begränsar hydrostatiskt tryck-drivet vätskeutläckage till interstitiellt utrymme. Mindre ödem = mindre tryck på noziceptorer = mindre smärta.
2. Nociceptor- & nervledningsmodulering
- Minskat nervledningshastighet: Bromsar smärtesignalöverföring (A-delta, C-fibrer)
- Ökat depolariseringströskelvärde: Kräver starkare stimulus för att avfyra
- Minskad nervändningskänslighet: Direkt termisk effekt på fria nervändar
- Portkontrollteori: Kylsensation (A-beta-fibrer) konkurrerar med smärtesignaler i ryggmärgen
3. Antiinflammatoriska effekter
- Minskat metaboliskt tempo: ↓ syrebehov, ↓ sekundär hypoxisk skada
- Hämmade inflammatoriska mediatorer: ↓ prostaglandiner, cytokiner, histamin, bradykinin
- Minskat leukocytvandring & fagocytos: Begränsar vävnadsdestruktion
- Minskat enzymaktivitet: Kollagenas, elastas, proteaser
Kliniska tillämpningar
- Akuta muskelskador/riss (Grad I-II)
- Båndskador (fotled, knä, handled)
- Kontusioner/blåmärken
- Postoperativ ödemkontroll
- Tendinopati-utbrott
- Mindre brännskador (kallt rinnande vatten föredras)
- Insektbett/stick (lokal reaktion)
- Guttanfall, artrosutbrott
Evidensbaserat applikationsprotokoll
- Tidpunkt: Så snart som möjligt post-skada (gyllene timmen)
- Varaktighet: 15-20 minuter per session
- Frekvens: Var 2-3 timme under vaken tid (första 48-72 timmar)
- Barriär: Alltid använd handduk/tyg mellan is och hud — förhindrar frostskada, kallurtikaria, nervpares
- Kompression + Höjning: Synergistiska — RICE/POLICE/PEACE & LOVE ramverk
Kontraindikationer & Varningar
- Nedsatt känsla (neuropati, ryggmärgsskada) — kan inte känna vävnadsskada
- Dålig perfusion (PAD, Raynauds, diabetes) — risk för ischemisk skada
- Kallurtikaria, kryoglobulinemi
- Över ytliga nerver (ulnaris vid armbåge, peroneus vid fibulahuvud) — nervpares-risk
- Öppna sår — infektionsrisk
Is är ett verktyg, inte en kur. Det skapar ett fönster för läkning — rehabilitering fullbordar det.
