Luftvägshantering hos medvetslösa patienter: Förhindra obstruktion och hypoxi

En medvetslös patient med muskeltonusförlust är i omedelbar risk för luftvägsobstruktion. Snabb igenkänning och intervention är kritiska för att förhindra hypoxisk hjärnskada och hjärtstopp.

Mekanismer för luftvägskompromiss

1. Tunga faller tillbaka (Mest vanlig)

Avspänning av muskel genioglossus låter tungan falla tillbaka mot posteriör faringeal vägg, obstruerar orofarynxen.

2. Förlust av skyddande reflexer

Nedsatt svälj- och kuggreflex leder till aspiration av sekret, blod, eller kräkning.

3. Andningsmuskelflackhet

Middelstreck och intercostal svaghet orsakar hypoventilation, hyperkapni, och hypoxi.

4. Direkt trauma

Ansikts-, käk- eller ryggmärgsskador kan mekaniskt kompromettera luftvägen.

Omedelbara hanteringssteg

• Huvudböjning/Haklyft (eller käktryckning om ryggmärgsskada misstänks) för att lyfta tungan från posteriör farynx.
• Orofaryngealt (OPA) eller nasofaryngealt luftvägshjälpmedel (NPA) för att upprätthålla perviatet.
• Sugning synliga sekret eller kräkning.
• Väskväsk-mask ventilation med 100% syre om andning är otillräcklig.
• Förbered för definitiv luftväg (supraglottisk enhet eller endotrakeal intubation) per protokoll.

Övervakning

Kontinuerlig övervakning med pulsoximetri (SpO₂), end-tidal CO₂ (EtCO₂), och klinisk bedömning är avgörande genom hela resuscitation och transport.