Kronisk ankel smärta efter återkommande distorsioner
Upprepade laterala ankel distorsioner kan leda till kronisk instabilitet, synovit, osteokondrala skador eller peroneal senpatologi. Om smärta kvarstår efter 6–12 veckor trots RICE, behövs vidare utredning.
Potentiella underliggande problem
- Funktionell instabilitet: Proprioceptivt defekt → ge-väg-episoder.
- Mekanisk instabilitet: Bandlaxitet (ATFL, CFL) bekräftad på stress-röntgen/ultraljud.
- Osteokondral skada av talus (OLT): Brusk/benskada; djup ankel smärta, klickande känsla.
- Peroneal tendinopati/röra: Lateral smärta, svullnad bakom fibula.
- Syndesmotisk skada: "Hög ankel distorsion"; smärta vid dorsalflexion/extern rotation.
- Impingement syndrom: Anterolateral eller posterior mjukdelar/bensimpigement.
- Arthrofibros / synovit: Styvhet, diffus svullnad.
Rekommenderad utredning
- Belastningsröntgen (AP, mortise, lateral) ± stressvyer.
- MRI (guldstandard för OLT, peroneal, syndesmos, mjukdelar).
- CT om benny detalj behövs (fraktur, löst fragment).
Behandlingsväg
- Fas 1 (akut): Skyddad belastning (stövle/ortos), NSAID, modaliteter.
- Fas 2 (subakut): Progressiv fysioterapi: proprioception (vippbräda), peroneal styrka, gastroc-soleus sträckning, manualterapi.
- Fas 3 (återgång till sport): Sportspecifika driller, agility, bandag/taping.
- Kirurgisk remiss om: mekanisk instabilitet + misslyckad 3-månaders fysioterapi, förskjuten OLT, peroneal röra, syndesmotisk diastase.
Rödflaggor för akut utredning
- Oförmåga att belasta efter 48 timmar
- Deformitet, neurovaskulär kompromiss
- Feber + het svullen led (septisk artrit)
