Bredbaserad spondylitisk ridging beskriver den karakteristiska röntgenologiska utseendet av flytande ossifiering längs anterolaterala aspekter av vertebra kroppar i Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos (DISH) (Forestiers sjukdom).
Röntgenologiska drag
- Kontinuerlig, vågformig ossifiering längs ≥4 sammanhängande vertebra kroppar.
- Bryggande osteofyt som spänner över diskutrymmen samtidigt som diskhöjden bevaras (olikt ankylerande spondylit).
- Involverar både anteriora och posteriora longitudinala ligament – därför "bredbaserad".
- Bröstrygg dominerar (Th7–Th11); hals- och ländrygg också drabbade.
- Ingen sakroileakledsfusion (skiljer DISH från ankylerande spondylit).
Patologi
- Entesopati – ossifiering vid ligament- och senafästningar (enteser).
- Inte inflammatorisk; drivs av metaboliska och mekaniska faktorer (insulinresistens, fetma, mekanisk stress).
Kliniska korrelater
- Bröstryggsstyvhet och minskad ryggrörelse.
- Dysfagi (anteriora cervicala osteofyter komprimerar matstrupen).
- Luftvägsobstruktion (sällan, från stora cervicala massor).
- Associerat med metaboliskt syndrom, diabetes och hyperuremi.
Differentialdiagnostik
- Ankylerande spondylit: syndesmofyt (tunna, vertikala), sakroileakledsfusion, inflammatorisk ryggsmärta.
- Degenerativ diskssjukdom: osteofyt vid diskrandar, diskhöjdminskning, vakuumfenomen.
- Artros: facetthypertrofi, ledspaltförsmått.
DISH är ofta asymptomatisk; diagnos är röntgenologisk. Hantering fokuserar på att upprätthålla rörlighet, metabolisk kontroll, och hantera komplikationer (dysfagi, frakturrisk).
