Blodklumpar under perimenopausen – orsaker och behandling

Under perimenopausen – övergången före menopausen – blir dina hormoner obalanserade, vilket kan orsaka oregelbundna blödningar och ibland blodklumpar. Att upptäcka blodklumpar i samband med mensen kan kännas skrämmande, men de flesta orsaker är godartade och går att behandla. Det viktigaste är att få rätt diagnos och behandling i tid.

Vad är perimenopaus?

Perimenopaus är den medicinska termen för perioden före menopausen. Det är en övergångsfas som varar mellan två och åtta år innan menopausen inträffar. Hormonet östrogen, som styr äggstockarnas funktion, menstruationscykeln och ägglossningen, börjar gradvis minska under perimenopausen. Det gör att menstruationscykeln blir alltmer oregelbunden. Detta fortsätter tills östrogennivåerna sjunker så lågt att menstruationen upphör helt – då har menopausen inletts. Menopausen inträffar vanligtvis mellan 45 och 55 års ålder, medan perimenopausen ofta börjar i slutet av 30-årsåldern eller i början av 40-årsåldern.

Vad är blodklumpar?

Blodklumpar är ett normalt fenomen under både menstruation och perimenopaus. Klumparna, som kan variera i färg från ljusrött till mörkrött, förekommer oftast vid kraftiga blödningar och kan vara enstaka eller flera. Kroppen producerar normalt antikoagulantia – ämnen som förhindrar att blodet koagulerar. Vid kraftig blödning hinner dessa ämnen dock inte frisättas tillräckligt snabbt, vilket gör att en del av blodet klumpar ihop sig.

Hur blodklumpar bildas

Eftersom det fortfarande cirkulerar tillräckligt med östrogen i kroppen under perimenopausen fortsätter menstruationscykeln att fungera. Östrogennivåerna stiger och sjunker dock oförutsägbart, vilket kan orsaka oregelbundna blödningar som varierar mellan kraftiga och lätta och som kan innehålla blodklumpar. Fluktuerande hormonhalter som ger upphov till kraftiga blödningar kan dessutom fördröja kroppens frisättning av antikoagulantia, vilket ytterligare bidrar till koaguleringen.

Vanliga orsaker

Utöver hormonell obalans finns flera möjliga orsaker till blodklumpar under perimenopausen:

• Missfall. Eftersom graviditet fortfarande är möjlig under perimenopausen finns en viss risk för missfall. Vid ett missfall kan blodklumpar eller gråaktiga vävnadsbitar passera. När missfallet är fullständigt upphör normalt den kraftiga blödningen och blodklumparna.
• Livmodermyom. Godartade muskelknutor som bildas i eller runt livmoderslemhinnan. De kan vara enstaka eller flera och orsakar inte alltid symtom, men kvinnor med myom kan uppleva kraftigare blödningar än vid en normal menstruation.
• Endometrios. Ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderslemhinna växer utanför livmodern, vilket kan ge smärtsamma och oregelbundna blödningar.
• Dysfunktionella uterina blödningar. Oförklarliga livmoderblödningar utan påvisbar bakomliggande sjukdom.

Behandling

Om blodklumparna beror på hormonell obalans kan p-piller eller annan hormonell behandling hjälpa till att jämna ut hormonhalterna. Vid livmodermyom kan behandlingen bland annat omfatta manliga hormoner (androgener) eller en hormonspiral som avger gestagen. Båda alternativen motverkar effekterna av det fluktuerande östrogenet och kan krympa myomen. Vilken behandling som passar bäst avgörs tillsammans med läkare efter en individuell bedömning.

När bör du söka vård?

Kontakta vården om blödningarna är mycket kraftiga – till exempel om du behöver byta binda eller tampong varje timme – om blödningarna varar längre än sju dagar, eller om du regelbundet passerar stora blodklumpar. Upplever du samtidigt trötthet, yrsel eller blekhet kan det tyda på blodbrist (anemi) och bör också utredas. Sök akut vård om du är eller kan vara gravid och får kraftiga blödningar med klumpar, eftersom det kan vara tecken på missfall eller annan komplikation.