Menstruationen brukar komma igång mellan åtta och fjorton års ålder, och genomsnittsåldern ligger runt tolv år. När mensen börjar före åtta års ålder talar man om tidig pubertet, även kallad prematur pubertet. Det finns två huvudtyper – central och perifer tidig pubertet – och båda kan leda till att menstruationen startar onormalt tidigt.
Vid central tidig pubertet sätts de processer som normalt styr puberteten igång alldeles för tidigt. Ofta går det inte att hitta någon särskild orsak, och förutom att allt startar tidigare än vanligt utvecklas kroppen i stort sett som den ska.
Ibland kan dock underliggande sjukdomar ligga bakom. Exempel på sådana tillstånd är hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion), hjärntumörer, hjärnskador till följd av huvudtrauma samt infektioner som hjärnhinneinflammation.
Perifer tidig pubertet uppstår utan att de centrala pubertetsprocesserna är inblandade. Orsaken är i stället att könshormoner som östrogen eller testosteron frisätts i kroppen, oftast på grund av besvär med binjurarna, hypofysen eller äggstockarna.
Tumörer på de nämnda körtlarna eller på äggstockarna kan utlösa tillståndet. Även äggstockscystor kan ligga bakom en perifer tidig pubertet.
Ett ovanligare tillstånd som kan orsaka perifer tidig pubertet är McCune-Albrights syndrom. Sjukdomen ger besvär i skelett, hud och endokrina vävnader – det vill säga de vävnader som producerar hormoner. Den kännetecknas av bildning av fibrös vävnad i benen samt ljusbruna hudfläckar på kroppen.
Flickor med detta syndrom kommer vanligtvis in i puberteten, inklusive tidig menstruation, betydligt tidigare än de borde. Menstruationsblödningar har setts redan vid två års ålder, långt innan några tecken på pubertet eller sexuell mognad normalt skulle visa sig. Orsaken antas vara en överproduktion av östrogen till följd av en cysta på en av äggstockarna.
Tidig menstruation kan behandlas med ett p-piller som innehåller verksamhetsämnet cyproteron. Denna substans hindrar testosteron från att verka som det ska och blockerar dessutom androgenreceptorer. Eftersom androgener inte kan binda till dessa receptorer sänks testosteronnivåerna, bland annat genom att utsöndringen av det luteiniserande hormonet hämmas.
Utöver tidig menstruation kan tidig pubertet leda till ett tidigt tillväxtspurt. När puberteten dock är över upphör också längdtillväxten, vilket innebär att barnet riskerar att inte nå sin fulla slutlängd. Behandling av tidig pubertet bromsar däremot tillväxtprocessen, som sedan återupptas när den "riktiga" puberteten börjar.
Ligger en underliggande sjukdom eller tumör bakom den tidiga menstruationen tas tumören bort eller sjukdomen behandlas. Så snart problemet är åtgärdat upphör den tidiga puberteten, och den ordinarie puberteten inleds vid rätt tidpunkt.
Vid höga doser av cyproteron finns risk för levertoxicitet. Ju lägre dos som kan användas, desto mindre är risken. Läkaren följer dock alltid barnets leverfunktioner noga för att kunna upptäcka eventuella problem i tid.
Cyproteron kan också påverka humöret, framför allt i riktning mot nedstämdhet eller depression. Samtidigt har vissa barn som led av depression rapporterat förbättring av sina symtom under behandlingen. Barn som visar tecken på depression bör följas noggrant, och den behandlande läkaren bör hållas informerad om tillståndet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online