Debridement = borttagning av död vävnad från sårbädd. Enzymatisk debridement använder enzymer – mer specifik mot död vävnad än kroppens egna celler (Wound Care Practice). Nödvändigt för frisk vävnadsbildning och sårförslutning. Död vävnad kvar → infektion, överdriven ärrbildning, fördröjd läkning.
FDA-godkända typer (tidigare 3, nu 1)
- Santyl (kollagenas): Nu ENDAST FDA-godkänd. Genetiskt konstruerad från Clostridium histolyticum biprodukt. Healthpoint marknadsför.
- Accuzyme & Panafil (papain): Från papayafrukt. FÖRBJUDNA 2008-11-24 (tillverkning), distribution stop 2009-01-21. Orsak: överkänslighet, nära dödliga allergiska reaktioner (FDA).
Mekanism
- Santyl: Separerar glycin från kollagen i sår. "Äter" kollagenbuntar som fäster död vävnad → kroppen lättare smälter av den (Wound Care Practice).
- Papain-produkter: Kondenserar fibrinösa skräp → separerar död vävnad. Kräver urea för att aktivera papain/nedbryta proteiner.
Fördelar
- Frisk kropp "äter" död vävnad tillslut – men enzymer snabbare/effektivare vid stora sår eller nedsatt immunförsvar.
VARNINGAR
- Botar INTE infekterat sår. Kan användas topiskt PÅ infekterat sår MEN patient MÅSTE äta antibiotika parallellt.
- Santyl INTE effektivt i TORR sårmiljö – kräver fuktig sekundärförband (Healthpoint).
- Silver-/jodförband INAKTIVERAR Santyl.
