Elektrolytbalans hos spädbarn: Varför de är sårbara och vad föräldrar ska veta

Varför spädbarn är i riskzonen

• Högre vätskeomsättning (70–75 % av kroppsvikt).
• Större yta/vikt → snabbare vätskeförlust.
• Omodna njurar – kan inte koncentrera urin effektivt.
• Kan inte kommunicera törst/symtom.

Dehydrering – vanligast orsak

• Feber (ökad insensibel förlust).
• Gastroenterit: Kräkning + diarré → snabb vätske-/elektrolytförlust.
• Gradvisering (WHO): 50 ml/kg = mild, 100 ml/kg = måttlig, 150 ml/kg = svår dehydrering.
• Viktminskning 1 % ≈ 10 ml/kg vätskeförlust.

Vattenförgiftning – lika farlig

• Spädbarns njurar hanterar inte stora vattenvolymer.
• Dr. Keating (St Louis Children's): > 60–90 ml (2–3 oz) extra vatten kan sänka Na⁺ → krampanfall, hjärnskada, koma, död.
• Bröstmjölk/formula ger all hydrering de behöver – *inga* extra vatten första 6 mnd.

Varningssignaler (sök akut vård)

li>Sänkt hudturor (hud ruckar långsamt tillbaka).
• Fonanel insjunken.
• Minskat urin (inga blöjor på 6+ h).
• Lethargi, svårväcklighet, grå blek hud.
• Snabb andning, kallt svett.

Prevention

1. Amma/ge formula på begäran (inte schema).
2. Vid feber/diarré: ge ORS (oral rehydration solution) – innehåller rätt Na⁺/K⁺/glukos-kvot.
3. Ge *inte* rent vatten, juice, te till spädbarn < 6 mnd.
4. Följ tillväxtkurvan – plötslig avstannning = varningssignal.