Migrän och hormoner – en känslig balans
Migrän drabbar fler kvinnor än män (HHS). Majoriteten är menstruationsrelaterade – utlösas av östrogenfall före/durante menstruation. Hormonella preventivmedel kan förvärra migrän och öka stroke-risk.
Stroke-risk i siffror (Susan Hutchinson, MD)
- Ingen migrän / migrän utan aura: ~3 slag / 10 000 kvinnor
- Migrän med aura: 11 / 10 000
- Migrän med aura + kombinationspiller: 23 / 10 000
Typer av hormonella preventivmedel
- Kombinationspiller: Etinylestradiol + progestin (21 dagar + 7 placebo)
- Minipiller: Endast progestin
- Lågdos (<35 µg etinylestradiol) eller progestin-only: Påverkar sällan migränmönster.
Rekommendationer (WHO, ACOG, Hutchinson)
- Kardiovaskulär riskbedömning innan start.
- Avbryt vid förändring i migrän/aura.
- Icke-hormonella metoder rekommenderas för:
- Migrän med aura
- Ålder >35 år
- Rökare
- Högt blodtryck, kardiovaskulär sjukdom, tromboemboli, familiär hjärtinfarkt/stroke
Icke-hormonella alternativ
- Barriärmetoder: kondom, diaphragm
- Naturlig familjeplanering
- Koppar-IUD (påverkar inte hormoner, men kan öka blödning → migränutlösare hos vissa)
Individuell bedömning avgörande
Diskutera alltid med din läkare. Migränmönster förändras med tid – regelbundna uppföljningar nödvändiga.
