Vitamin K är fettlösligt och kräver normal fettmatsmältning för absorption i tunntarmen. Vid fettmalabsorption – oavsett orsak – riskerar du att utveckla brist på vitamin K (och A, D, E), vilket kan leda till blödningsproblem.
Normal fettmatsmältning – en förutsättning
- Fett + vitamin K når tunntarmen.
- Bukspottkörtel utsöndrer lipas; gallblåsa utsöndrar galla.
- Galla emulgerar fett → mikrodroppar (som dressing: olja + ättika).
- Lipas bryter ner droppar → fria fettsyror + monoglycerider.
- Tarmceller absorberar fett + fettlösliga vitaminer.
Om galla eller lipas saknas → ofullständig matsmältning → sämre absorption av vitamin K.
Vanliga orsaker till fettmalabsorption
1. Nedsatt utsöndring (matsmältningsproblem)
- Lever-/gallblåssjukdom (gallsten, cirrhosis)
- Bukspottkörtelsjukdom: Cystisk fibros, kronisk pankreatit (lipasbrist)
- Medfödd lipasbrist (sällsynt, hos spädbarn)
2. Nedsatt absorption i tarmceller (trots normal matsmältning)
- Inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns, ulcerös kolit, celiaki
- Kirurgisk borttagning av stora delar av tunntarmen (korttarmsyndrom >100 cm ileum borttaget → galla cirkuleras inte)
- Vissa bariatriska operationer
Symtom på fettmalabsorption + K-brist
Matsmältningssymtom (steatoré):
- Fettig, blek, illa luketande avföring
- Oavsiktlig viktminskning
K-bristspecifika tecken (blödningsrubbning):
- Lätt blåmärken, frekventa näsblödningar
- Blödande tandkött, kraftig menstruation
- Långvarig blödning vid mindre skador
Behandling – två spår
- Akut: Vitamin K-tillskott (oral/injektion) för att snabbt återställa koagulation.
- Långsiktig: Behandla grundorsaken (enzymersättning vid pankreatit, glutenfri kost vid celiaki, gallgängsdrainage, etc.).
- Vid kronisk malabsorption kan livslång K-tillförsel krävas.
Viktigt att veta
- Vitamin K1 (phylloquinon) från grönsaker; K2 (menaquinoner) från fermenterat/animala källor + tarmbakterier.
- Patienter på warfarin (Coumadin): Plötslig ökning av K-intag stör INR – alltid samråda läkare vid kostförändringar.
- Nyfödda får rutinmässigt K-injektion vid födseln (låg K vid födsel, risk för blödning).
Misstänker du fettmalabsorption? Sök läkare för blodprov (koagulation, vitaminer, fett i avföring) och utredning av orsak.
