B12, myelin och nervskada
B12 är kofaktor för enzymer i fettsyrametabolism → myelinbildning (isolering runt nerver). Brist → enzymer fungerar ej → ovanliga fettsyror ackumulerar i myelin → demyelinering → neuropati.
Fötter – strumpmönster
- Domning/stickning (parestésier) i tåspetsar / fotbollar
- Sprider sig uppåt underbenen
- Sensorisk förlust över båda fötter
- Ankelreflexer försvinner
- Svaghet i tårlyft (stor tå) – ses tidigt
- Uppstår vid låga normala B12-nivåer
Ben – värre än armar
Neuropati förvärras → ben drabbas hårdare. Sensorisk förlust följer strumpfmönster (område en strump täcker).
Händer – handskemönster
När stickning når överkne → fingertoppar drabbas. Förlust följer handskemönster.
Subakut kombinerad degenerering (SCD) – allvarligast
- B12-brist → degenerering av ryggmärg (cervikal/övre del först)
- Neuropati börjar i händerna → nummenhet båda fötter
- Fall (Dr Mankad, Am J Med): 38-årig kvinna
- Patienter: ostabila, balans-/gångsvårigheter
- B12-injektioner kan BOTA om startats inom månader från symptomdebut
Varning
Neurologiska symtom vid misstänkt B12-brist = akut läkarbesök. Tidig behandling = reversibel. Fördröjning = permanent skada.
