Amenorré + D-brist = dubbel benrisk
Amenorré = frånvaro av menstruation (primär: ingen vid 16 år; sekundär: upphör efter debut). Orsak: låga östradennivåer. Lågt östradiol → sämre D-effekt på kalciumupptag → benförlust (Marcelle Pick, Women to Women).
Orsaker
- Dålig kost, anorexi, undernäring
- D-vitamin finns i kött/berikad mejeri – ofta undviket av tonårsflickor/vuxna kvinnor med viktfokus
Bekymmer – postmenopausalt mönster hos unga
Klimakteriet: östradiol faller → mer bennedbrytning än byggnad → osteoporos. Samma sker vid amenorré. D-brist förvärrar denna benförlust.
Symtom
- Trötthet, sömnproblem, lägre energi
- Depression, muskelsmärta
- Ökad frakturrisk
Diagnostik
- Amenorré: klinisk (ingen period)
- Lågt östradiol: blodprov
- D-brist: blodprov (25-OH-D)
- Optimal D: 50–70 ng/mL (vissa experter), 20–50 ng/mL = acceptabelt (flesta)
Behandling
- Kalcium + D-tillskott (förebygger benförlust) – särskilt vid D-brist
- Nya riktlinjer (IOM/HHS): RDI 600 IE, säker övre gräns 4000 IE (tidigare 2000)
- D3 (kolekalciferol) mer biologiskt aktivt → bättre val för tillskott
- Alltid rådfråga läkare vid doser >RDI
- Sol kan höja D – men diskutera mängd med läkare (hudcancerrisk)
