Hur får man högt kalium (hyperkalemi)? – orsaker, falska höga värden, behandling

Normalvärde och definition

Vuxen: 3,5–5,0 mEq/L. Hyperkalemi >5,5 mEq/L. Symtom oftast >6,5 mEq/L → medicinsk nöd.

Vanliga orsaker (verklig hyperkalemi)

• Njursvikt (kan inte utsöndra K).
• Addisons sjukdom (lågt aldosteron).
• Motstånd mot aldosteron.
• Cellskada: rhabdomyolys (muskelspricka), acidos, stora brännskador, allvarliga infektioner, digitalis-överdos, insulinbrist, beta-blockers.
• Mediciner: NSAID, ACE-hämmare, heparin, vissa diuretika, immunsuppressiva – hämmar K-utsöndring, skjuter K i kroppen, stör aldosteron.

Falskt höga värden (pseudohyperkalemi)

• Labbfel, knytnäve vid blodprovtagning, mononukleos.
• Höga trombocyter/leukocyter.
• Ärftlig "familial pseudohyperkalemi" – K läcker ur röda blodkroppar.

Omfördelning hyperkalemi

K flyttar från celler → blod (utan total ökning). Orsaker: acidos, beta-blockers, digitalis-överdos, insulinbrist, brännskador, infektioner.

Akut behandling (svår hyperkalemi)

1. Kalciumglukonat 10% IV (skyddar hjärtat).
2. Insulin + glukos infusion (driver K in i celler).
3. Dialysis vid njursvikt.

Milda fall: lågt K-intag, undvik K-hämmande mediciner.