Möjliga komplikationer vid typ 1-diabetes: Akuta och kroniska

Akuta komplikationer

Hypoglykemi (lågt blodsocker, <70 mg/dL / 3,9 mmol/L)

Vanlig vid insulinbehandling. "Sant lågt" <60 mg/dL (3,3 mmol/L) – förekommer ej hos friska. Alla familjer utbildas tidigt: orsaker, symtom, behandling (Tabell 2).

• Mild: 60–240 ml sockervätska (åldersberoende).
• Måttlig (förvirrad men medveten): små klunk sockervätska/Insta-glukos/kakgel i kind.
• Svår (medvetandeförlust/kramp): glukagoninjektion (spruta). Intranasalt glukagon under utveckling.

Hyperglykemi (högt blodsocker)

Orsaker: sjukdom, glömd/low dos insulin/medicin, för mycket kolhydrater, stress, fysisk trauma, insulinpumpfel (kanyläggning/utgång), "skadad" insulin (frusen/>32°C), läkemedel som höjer blodsocker (steroider). Ger högre HbA1c → kroniska komplikationer.

Diabetisk ketoacidos (DKA)

Mindre vanlig än svår hypoglykemi men farligare. Uppstår vid insulinbrist → ketonuppbyggnad. Utbildning: när kontrollera ketoner, hur behandla. Med rätt kunskap nästan helt undvikbar.

Kroniska komplikationer (efter många år suboptimal kontroll)

Mikrovaskulära

• Ögon: diabetisk retinopati.
• Njur: diabetisk nefropati.
• Nerver: neuropati.

DCCT-studien: optimal blodsockerkontroll minskar risk >50 %. Förbättrad kontroll saktar/stoppar framsteg även vid tidigare dålig kontroll.

Makrovaskulära (kardiovaskulära + extremiteter/fötter)

Huvuddödsorsak vid långvarig diabetes. Riskfaktorer (tabell): HbA1c <7,5 %, BT <130/80, ingen tobak, totalkolesterol <200 mg/dL, LDL <100 mg/dL, triglycerider <150 mg/dL. Vid förhöjda värden → diskutera med läkare.