Diabetisk koma – symtom, orsaker och akut behandling

Diabetisk koma = livshotande medvetslöshet p.g.a. svåra blodsockerfluktuationer. Dödlighet upp till 50 % om obehandlad (Mayo Clinic). Reversibel om behandlas i tid. Tre varianter:

1. Ketoacidotisk koma (typ 1)

Orsak: Insulinbrist → fettförbränning → ketoner → surt blod. Utlöses av infektion/missad insulin. Symtom: trötthet, slöhet, extrem törst, illamående, förvirring, andningssvårigheter, kräkningar, magont, frekvent vattenlåtning, fruktig andedräkt.

2. Hypoglykemisk koma

Orsak: För mycket insulin, missad måltid, alkohol utan mat, motion utan mat. Symtom: svaghet, svettning, extrem hunger, förvirring, hjärtklappning, skakningar, förändrat beteende, sömnighet.

3. Hyperosmolär koma (typ 2)

Orsak: Extremt högt blodsocker + allvarlig dehydrering (sjukdom, missad insulin, mycket socker). Symtom: frekvent vattenlåtning, trötthet, ökad törst, illamående, kräkningar, magont, snabbt hjärtslag, fruktig andedräkt.

Behandling

• Ketoacidotisk/hyperosmolär: IV-vätska, insulin, kalium, natrium.
• Hypoglykemisk: IV-glukos eller glukagon (motverkar insulinöverskott).

Viktigt

Vissa har ingen varning (hypoglykemiomedvetenhet). Flesta har törst, vattenlåtning, tecken på högt/lågt blodsocker före koma.