Vad betyder syra i blodet? Acidos, orsaker och typer

Kemisk definition

Enligt Brønsted-Lowry: Syra = molekyl som donerar proton (H⁺). Bas = accepterar proton. pH < 7 = syrligt, pH > 7 = basiskt. Normal blod-pH = 7,4. "Syra i blodet" = pH < 7,4 (för många fria protoner).

Terminologi

• Acidemia: Lågt pH i blod.
• Acidos: Lågt pH i vävnader (ofte använts som samlingsbegrepp).

Tre huvudorsaker till acidos

1. Respiratorisk acidos

Orsak: Minskad avlägsnande av CO₂ via lungor.

• CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ (kolsyra) i blodet.
• Lungor omvandlar tillbaka till CO₂ och utandar.
• Om andning saktas/begränsas → CO₂/kolsyra bygger upp → pH sjunker.

Orsaker: Opiater (saktar andning), stroke/hjärnskada, nerv/muskelproblem.

2. Metabolisk acidos

Orsak: Överproduktion av syra ELLER njurar utsöndrar inte tillräckligt.

• Njursvikt (ofta orsakad av högt blodtryck/diabetes) → kan inte utsöndra svavel-/fosforsyror.
• Diabetisk ketoacidos: Typ 1-diabetes utan insulin → kroppen bränner fett → ketoner (syror) bildas.

3. Kombinerade former

Både respiratorisk och metabolisk komponent kan föreligga samtidigt.

Diagnos & Behandling

Blodgasanalys (ABG) visar pH, pCO₂, bikarbonat. Behandling riktas mot orsaken: ventilatorstöd, insulin/vätskor vid ketoacidos, dialys vid njursvikt, etc.